Чем отличаются кисти для макияжа

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Растяжение связок кисти руки — распространенное патологическое состояние, при котором происходит потеря функциональности костно-связочного аппарата. Основной провоцирующий фактор — избыточная нагрузка на мягкие ткани.

Проблема растяжения связок кисти руки

Выделяют несколько степеней повреждения. В наиболее тяжелых случаях происходит разрыв связок кисти. Если повреждение сильное, нарушается целостность сухожилий. Чем тяжелее патологическое состояние, тем дольше происходит выздоровление. В некоторых случаях развиваются осложнения, при этом не удается вернуть полную подвижность кисти.

Причины растяжения

При падении человек старается опереться на руки. По этой причине верхние конечности наиболее подвержены травмированию. Вероятность растяжения/разрыва связок составляет 85%. Это обусловлено сложным строением лучезапястного сустава. В нем находится большое количество связок и сухожилий, которые ответственны за подвижность конечности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Кости окружены плотными пучками соединительных тканей. Благодаря этому обеспечивается слаженная работа костно-связочного аппарата. Мягкие ткани умеренно эластичны, что позволяет костям двигаться без риска разрыва связок. Благодаря этому не происходит повреждения сухожилий. Однако под воздействием избыточных нагрузок не избежать нарушения целостности связок. Дело в том, что мягкие ткани имеют свой предел эластичности. В случае когда он достигает максимума, происходит разрыв связок запястья.

Падение на рукиПричины такого патологического состояния:

  • травмы разного рода (ушиб при падении, прямой удар);
  • вывих;
  • перелом кости;
  • занятия спортом;
  • профессиональная деятельность, сильнее прочих растяжению связок подвержены грузчики, вязальщицы.

Патология развивается в 2 случаях: при резком воздействии интенсивной нагрузки на сустав или при повторяющихся движениях, которые приходится выполнять регулярно. Однако растяжение связок кисти руки может произойти и по причине дегенеративных процессов в пожилом возрасте. Постепенно мягкие ткани становятся менее эластичными. В результате даже малейшее неуклюжее движение может спровоцировать растяжение запястья.

Причины растяжения связок запястья у детей

Симптоматика

Признаки отличаются, все зависит от локализации травмы и степени повреждения тканей. Общая для большинства подобных патологических состояний клиническая картина: боль, отечность, характеризующаяся разной интенсивностью, ограничение подвижности. При этом обычно меняется оттенок наружных покровов: отмечается легкое покраснение, интенсивная краснота или синюшность. Боль усиливается при движении. Симптомы растяжения кисти разной степени:

  1. Микроразрывы. При этом не происходит полного нарушения целостности связок. Если своевременно обнаружить патологию, велика вероятность, что осложнения не разовьются. В данном случае на волокнах мягких тканей появляются микроповреждения, но боль возникает не всегда. Отек тоже обычно не развивается. По этой причине сложно вовремя обнаружить патологию.
  2. Частичный разрыв связок. Повреждения более сильные, чем при первой степени. Симптомы: умеренная или интенсивная боль, кровоизлияния, отек.
  3. Полный разрыв тканей. При этом возникает обширный отек. Попытка сделать движение кистью вызывает сильную боль. В зависимости от локализации участка поражения может иметь место и противоположное состояние: отсутствие ограничений при движении.

Частичный разрыв связок запястья

Что делать при растяжении?

Если появились признаки патологии, первая помощь заключается в обездвиживании сустава. Для этого используют эластичный бинт. При отсутствии такового подойдет и обычный платок, шарф. Если сустав сильно подвижен, это может говорить о том, что произошел разрыв связок. В данном случае необходимо более надежно зафиксировать кисть. Для этого используют шину.

Холод на запястьеНа втором этапе необходимо снизить интенсивность боли, и предотвратить появление отека. С этой целью используется лед. Если боль сильная, можно принять обезболивающий препарат. В случае когда отек продолжает развиваться, необходимо удерживать кисть в приподнятом положении. Если интересует вопрос, что делать потом, следует знать, что дальнейшее лечение должен назначить врач.

Наложение повязки на запястье и руку

Самолечением заниматься нельзя, так как нет возможности точно определить локализацию микротравм мягких тканей, а также интенсивность разрыва.

Лечебные меры

В зависимости от степени тяжести патологии может быть назначено консервативное или радикальное лечение. Во втором случае предполагается необходимость выполнения операции по восстановлению подвижности кисти. Обычно радикальное лечение назначается, если имеет место разрыв сухожилия, связок. При этом восстановительный период более продолжительный.

Боль в запястьеРастяжение разной степени тяжести поддается консервативному лечению. Если интересно, сколько заживает кисть при такой патологии, нужно знать, что выздоровление в среднем наступает через 10–15 дней. Процедуры при этом вполне можно проводить в домашних условиях. Симптомы, с которыми нужно сразу обратиться к врачу:

  • интенсивность боли не спадает на протяжении 3–4 суток;
  • повысилась местная температура (только на пораженном участке);
  • восстановления подвижности сустава не происходит;
  • к остальным симптомам добавилось онемение на участке ниже точки растяжения;
  • головокружение, общая слабость.

Если интересует вопрос, как лечить растяжение, нужно знать, что быстрое восстановление достигается комплексной терапией:

  • прием препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.

Массаж запястья

Допустимо применять и народные средства. Однако лечение таким способом разрешается начинать после осмотра врачом и постановки диагноза. Домашние средства помогают ускорить процесс восстановления связок. Их не применяют в качестве самостоятельного лекарства.

Медикаментозная терапия

Врач назначит разнотипные препараты, с помощью которых устраняется боль, уменьшается отечность, проходит воспаление. Могут применяться средства общего или местного действия. К медикаментам первой группы относят суспензии для приема внутрь, таблетки.

Медикаментозная терапия Лекарства местного действия: мазь, гель, крем. Они обеспечивают нужный эффект медленнее, но с помощью таких средств можно сразу уменьшить интенсивность проявления симптомов.

Если нужно быстрее вылечить растяжение, рекомендуется одновременно использовать препараты общего и местного действия. К лекарствам первой группы относятся:

  1. Анальгезирующие, противовоспалительные средства (например, Ибупрофен).
  2. Хондропротекторы. Препараты этой группы помогают восстановить структуру тканей. Они показаны при повреждении связок, сухожилий, костей. Могут быть назначены средства на основе таких веществ, как хондроитина и глюкозамина сульфат.
  3. Противоотечные препараты. Если отек слабый, достаточно использовать противовоспалительные средства, включая и те, что предназначены для наружного применения. Противоотечные препараты (L-лизина эсцинат) рекомендованы при сильных отеках.

Дополнительно к названным средствам при деформации мягких тканей назначают витаминные комплексы, которые позволяют повысить концентрацию полезных веществ на пораженном участке. Популярное средство этого типа — Нейрорубин. Оно содержит витамины группы В.

Нанесение геля на запястьеЛекарства местного действия тоже делятся на виды:

  • противовоспалительные (Диклофенак) — используются на протяжении периода лечения, пока не будут устранены острые симптомы воспалительного процесса;
  • с охлаждающим эффектом (Гевкамен), подобные средства применяют на начальном этапе — сразу после травмирования;
  • рассасывающие мази (например, Апизартрон) — с их помощью можно уменьшить отечность;
  • согревающие средства (Финалгон);
  • ангиопротекторные препараты (например, Троксерутин) — способствуют укреплению стенок сосудов.

Физиотерапевтические мероприятия

Все процедуры, направленные на восстановление подвижности сустава, необходимо выполнять после того, как будут устранены острые проявления патологии. Если отечность прошла, а интенсивность боли заметно снизилась, можно переходить ко второму этапу, который включает в себя физиотерапевтические мероприятия:

Электрофорез запястья

  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия;
  • лазерное лечение;
  • волновая и магнитотерапия.

Все они имеют свои преимущества и недостатки, а значит, могут быть противопоказания для их назначения. Процедуры проводятся специалистом. Массаж, ЛФК назначаются по необходимости. Эти процедуры выполняются после полного устранения симптомов.

Народные средства

Дополнительно применяют и домашние средства:

Компресс на запястье

  1. Спиртовой компресс. Марлю нужно пропитать спиртосодержащим веществом и покрыть ею пораженный сустав. Сверху накладывается эластичный бинт. Компресс оставляют на ночь.
  2. Лук измельчают, добавляют немного сахара. Полученную смесь накладывают на марлю, сложенную в несколько слоев. Компресс удерживают на суставе не менее 6 часов.
  3. Горячее молоко. В нем смачивают марлю и покрывают кисть. Повязку нужно менять по мере остывания.
  4. Куриный белок. Подготавливают марлю. На нее выкладывают белок и делают компресс. Сверху его необходимо утеплить шерстяным шарфом, предварительно обернув кисть полиэтиленовой пленкой.

Чем опасна патология?

В ряде случаев развиваются осложнения после растяжения. При этом не всегда удается восстановить полную подвижность сустава. Наиболее распространенные осложнения:

  • гемартроз;
  • тугоподвижность сочленений в костно-связочном аппарате;
  • синовит, развившийся в результате травмирования.

Все эти патологии характеризуются дегенеративными процессами.

Нужно понять, что микротравмы связок не проходят бесследно. При этом нарушается их целостность. Однако любое нарушение в костно-связочном аппарате приводит к дисбалансу при распределении нагрузки на сустав. Как результат, на некоторые участки внешние факторы оказывают более интенсивное воздействие, что приводит к развитию дегенеративных процессов.

Если пациенты не следуют предписаниям врача, могут появиться осложнения.

Например, при повреждении связок 2 степени в 40% случаев рекомендуется на время отказаться от привычной деятельности и обеспечить суставу покой. То же самое следует сделать пациентам в 5% случаев, если имеет место поражение связок 1 степени, но эти рекомендации не всегда берутся во внимание.

Екатерина Юрьевна Ермакова

Ответить

  • Лечение растяжений мазями
  • Лечение растяжения
  • Растяжение икроножной мышцы голени
  • Разрыв связки стопы
  • Разрыв связок ноги
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Гигрома на руке обычно появляется у людей, которые занимаются однообразной ручной работой, у других такое заболевание наблюдается не так часто. Это доброкачественная опухоль, поэтому не стоит лишний раз переживать, но, заметив изменения, напоминающие гигрому, лучше всего сразу обратиться к доктору.

Что такое гигрома?

Гигрома – это доброкачественная опухоль, представляющая собой небольшую капсулу, по виду многим напоминает кисту. Обычно опухоль образуется между теми суставами, которые активно задействованы в работе. Жидкость, которая находится в капсуле, состоит из нитей фибрина и слизи, за счет этого, в отличие от остеомы, гигрома не такая твердая.Гигрома – это доброкачественная опухоль

Эти изменения могут затронуть как верхние, так и нижние конечности, но чаще всего поражается именно запястье.

Разновидность гигром разветвлена не сильно и делится в медицине всего на 2 вида. Первый – это однокамерные гигромы, второй – многокамерные. Отличаются по внешнему виду тем, что в первом случае образовывается одна сплошная капсула, которая заполняется слизью, в другом же возникают дополнительные отделения, отсюда и название. Считается, что многокамерная гигрома в большинстве случаев появляется на запущенных стадиях.

Средние размеры гигромы колеблются от 2 до 5 сантиметров, а внешне она напоминает небольшой шарик под кожей или набитую шишку. Когда изменения только появляются и практически не заметны, то и болевых ощущений они не приносят, но чем больше разрастается капсула, больше появляется проблем. Объясняется это тем, что для капсулы под кожей не рассчитано место и когда она увеличивается в объеме, то начинает давить на соседние ткани, может ущемлять нервы, также вызывает боль и неприятные ощущения.

Причины появления

На самом деле причин для появления гигромы не так уж и много, а подвержены больше всего её появлению спортсмены, музыканты, швеи и другие люди, чья робота подразумевает однотипные движения рукой. Появление такой капсулы напоминает своего рода слабое место на автомобильной шине, поэтому внутренний слой, который не должен выходить за пределы, выпячивается и проявляется внешне.Появление такой капсулы напоминает своего рода слабое место на автомобильной шине

Причины возникновения гигромы суставов:

  • большие нагрузки, которые приходятся на кисть или лучезапястный сустав;
  • появление изменений в результате перенесенной операции на кисти;
  • травма, которая была в области кисти или лучезапястного сустава;
  • возникновение гигромы может произойти после повторяющихся травм, которым нередко подвергаются игроки в гольф и теннисисты.

Симптомы и диагностика

После непосредственно перенесенной травмы редко удается диагностировать гигрому, поскольку она сразу не проявляется. Часто первые проявления изменений путают с привычными для обыденной жизни ситуациями: ударом, после которого возникает своеобразная шишка, укусом комара и другими изменениями вида руки. Но со временем замечается, что появившийся шарик не исчезает, а даже приобретает своеобразную форму шара. После возникновения такого образования круглой формы его можно прощупать и заметить, что это не похоже на ушиб мягкой ткани, а внутри чувствуется жидкость, больше напоминающая желе.

Появление зачастую происходит неожиданно, и разрастается она с большой скоростью. Во время движения больной ощущает неудобства, боль, неприятные ощущения, чувствуется боль в области поврежденных суставов, проблематичными становятся движения кисти и руки в целом. Место, где образовалась гигрома, меняет цвет ближе к синему или красному.Появление зачастую происходит неожиданно

Были зафиксированы случаи, когда стенки капсулы разрушались и содержимое выходило за пределы капсулы. Такое может произойти из-за повторной травмы кисти, очень сильного удара или особенностей организма, поэтому от такого никто не застрахован. На месте разрушенной гигромы появляется рана, из которой начинает сочиться жидкость, которая изначально должна быть внутри капсулы. Очень опасно попадание инфекции в эту рану, поэтому с такой проблемой не стоит мешкать, необходимо сразу же обратиться к врачу.

В процессе нормального течения болезни врачу достаточно осмотра, чтобы диагностировать гигрому и отправить на лечение пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гигрома на пальцах

Гигрома на пальце руки возникает по тем же причинам, что и в области кисти. Проявляется гигрома на пальце в виде небольшого шарика, по размерам напоминающего бусинку, которая находится под кожей. Когда гигрома пальца запущена, она проявляется в виде множества сконцентрированных на пальцах шариков. На самом деле появившиеся на пальцах капсулы так же проявляются, как и в области кисти, с одним лишь отличием, что чуть меньше в размерах.

Лечение

Удаление и лечение образовавшейся опухоли среди суставов кисти может совершаться разными способами.Лечение опухоли

Консервативное лечение. Применять такое лечение можно лишь в том случае, если у вас незапущенная форма заболевания. В процессе используются грязевые обертывания для суставов, прогревание кисти, электрофорез.

Помимо того, что врачи считают допустимым консервативное лечение, при незапущенной гигроме кисти используют пункцию. Лечение заключается в том, что из капсулы, которая находится возле суставов и среди сухожилий с помощью иглы и шприца выкачивается вся жидкость. Из-за того, что такое лечение всё чаще дает рецидивы, то от него с каждым годом отказывается всё больше врачей. После проведения этой процедуры пациенту прописывают бандажи, предназначенные для суставов руки или применение эластичного бинта для кисти. Делается это для того, чтобы лечение дало эффект и на том самом месте не появилась новая капсула.

Хирургическое вмешательство. Удаление появившейся капсулы на сегодняшний день происходит двумя способами: иссечение и лазер. В случае иссечения, место, где образовалась капсула. аккуратно надрезается, а потом происходит полное удаление гигромы. За счет того, что капсула выходит за пределы суставов, они не повреждаются, а также сам вид образования (шар) позволяет не затрагивать сухожилия.

Операция по длительности занимает не больше получаса, а после того, как произвели удаление образования, на место разреза накладывают швы. Сначала нужно носить тугую повязку в области суставов, в том месте, где был разрез, но через 1-1,5 недели швы уже можно снимать. При отсутствии осложнений лечение считается успешным.При отсутствии осложнений лечение считается успешным

Все чаще в процессе удаления гигромы используют лазер, этот метод современный и более эффективный. Лечить лазером проще за счет того, что не происходит затрагивание здоровых тканей, сухожилий, а период реабилитации меньше, чем при иссечении.

Лечение народными средствами. Плюс лечения народными средствами заключается в том, что один и тот же рецепт поможет лечить гигромы как руки и кисти, так и ноги, и стопы. Гигрома может появиться в области большого пальца ноги, а не только стопы, но здесь также помогут народные средства. Однако в лечении народными средствами есть и свои минусы, и главный заключается в том, что на запущенной стадии возможность избавиться от капсулы минимальная.

Отлично помогают справиться с этим недугом настои и компрессы из физалиса, а также из сосновой хвои. Таким образом можно лечить не только кисти, но и стопы. Народными средствами избавляются от возникшей капсулы с помощью капустного листа, красной глины.

Стоит помнить о том, что если лечение народными средствами не дает эффекта, лучше обратиться к доктору и не запускать заболевание.

2016-06-02

Согласно статистике, суставные боли беспокоят практически каждого третьего человека в возрастном диапазоне от 35 до 49 лет, каждого второго старше пятидесяти и моложе семидесяти, до 90% людей страдают от этой патологии в категории старше 75 лет.

артрит или артроз

По официальным источникам, в России отмечено около 4 млн человек, которых беспокоят заболевания, проявляющиеся болезненностью в суставных полостях. По ухудшению качества жизни данная патология находится на четвертой позиции у женщин и на восьмой у мужчин.

Виды патологии суставов

Болевым синдромом в области суставов проявляются различные болезни опорно-двигательного аппарата (ОДА), наиболее распространенные из которых:

  1. Артрит. Артритом называют заболевание, вызванное преимущественно воспалительным поражением суставной поверхности.
  2. Разница между артрозом и артритом заключается в процессе разрушения хрящевой ткани и в участке кости, расположенной ниже уровня хряща.
  3. Артропатии – это нарушение сочленений при системных болезнях (патология опорной-двигательной системы является только одним из симптомов, изменениям подвергаются и другие системы жизнедеятельности).

К патологии периартикулярных тканей относятся изменения всех анатомических структур, окружающих суставное соединение:

  • тендиниты – воспаление в сухожилиях;
  • энтезит (энтезопатия) – изменения в месте присоединения мягких структур к костным выступам;
  • бурсит – заболевания суставной сумки;
  • капсулит – воспалительный процесс и повреждение капсулы сустава.

Отличия в проявлениях

Отличие артроза от артрита заключается в различном проявлении болевых ощущений.

Отличия в проявлениях

Артрит сопровождается постоянной ноющей интенсивной болью, которая не утихает даже в покое при полном обездвиживании. Кроме того, общая картина складывается из дополнительных маркеров воспаления.

Кожа над поверхностью сустава может стать красноватой, температура локально повышается, происходит нарушение двигательной функции: уменьшение размаха как самостоятельных движений, так и совершаемых при помощи кого-то. Иногда возникновению артрита предшествует перенесенное инфекционное заболевание.

Болезненность при дегенеративных артрозах усиливается при физической нагрузке, становится максимальной при повышенной функции сочленения. Однако в покое (например, ночью), боль может полностью пройти и совсем не беспокоить.

Человек ощущает скованность движений, механическое препятствие движениям в суставе, может произойти даже полное обездвиживание в тяжелой стадии заболевания. Еще одно отличие артроза от артрита – отсутствие явных воспалительных признаков: ни покраснений, ни отечности, ни локальной температурной реакции.

Для диагностики артропатических изменений важно помнить, что они являются частью симптомокомплекса патологии, потому как характер данной болезни системный. А значит, изменениям подвергаются и другие органы, чаще это пищеварительный тракт, органы зрения, мочевыделительная система и дерматологические проявления.

Болезни околосуставных тканей чаще всего выражаются локальными (точечными) болевыми ощущениями. Пациент указывает на конкретное место, где наиболее ощущается болезненность, с трудом выполняет конкретные движения, которые доставляют ему дискомфорт (например, отведение ноги или приведение руки).

Распространение разных видов суставной патологии в общей популяции приведено в таблице ниже.

Заболевание Частота встречаемости
Остеоартроз 60-70% от всех заболеваний суставов (зарегистрирован у 20% населения земли), женщины чаще болеют, нежели мужчины.
Самые распространенные локализации:
• тазобедренный сустав (коксартроз) – 25%;
• изменения коленного (гонартроз) – 38%;
• дистальные (ближе к ногтевой пластинке) межфаланговые соединения (узелки Гебердена) – 20%;
• проксимальные (ближе к кисти) суставы пальцев рук (узелки Бушара) – 10%.
Ревматоидный артрит 0,7-1,4%
Псориатический Встречается у 5-7% страдающих псориазом
Подагрический 7-8% среди всех заболеваний ОДА, 0,1% от всего населения
Реактивный 1-3% в общей популяции
Артропатиии при СКВ 0,5% от всех жителей
При склеродермии 0,012% от населения
Поражение околосуставных структур Беспокоит 2-3% населения

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Характеристика основных патологий ОДА приведена в таблице ниже. Даны основные жалобы, особенности клинической картины и некоторые результаты дополнительного обследования.

Группа заболеваний Вид Жалобы Клиническая картина Дополнительные методы исследования
УЗИ Рентген Артроскопия Анализ крови
Артроз Остеоартроз Болезненные ощущения возникают при нагрузке. Как правило, первыми возникают изменения в тазобедренном, коленном суставах, а на руке могут повреждаться локтевой, межфаланговые суставчики при особенностях профессиональной деятельности (в покое боль может не беспокоить); снижается амплитуда движений. Поражение манифестирует с одного сустава, однако при прогрессировании постепенно могут вовлекаться и другие суставные поверхности.
Внешне видна деформация, изменение анатомической формы, возможна небольшая припухлость, при обследовании резко снижен размах движений. Чаще беспокоит лиц старшего возраста.
Неровная поверхность суставных выстилок, визуализируется сужение суставной щели, неравномерная толщина синовиальных оболочек, внутрисуставная жидкость мутного характера, с хлопьями, включениями Наличие выростов, направленных в суставную полость (остеофиты), которые изменяют суставную поверхность и нарушают анатомию;
Узкий межсуставной просвет; костные образования уплотнены.
Не обязательные признаки: вывихи, подвывихи, «внутрисуставная мышь» – некротизированная отторгшаяся ткань.
Визуализируются костные выросты (остеофиты), дефекты хряща, сужение расстояния между двумя суставными поверхностями Отсутствие или незначительные воспалительные маркеры в анализе крови – отличие артроза от артрита. Возможно небольшое ускорение СОЭ, белки воспаления, как правило, в норме; в анализе крови (ОАК) нет лейкоцитарного сдвига – нейтрофилы не превышают 50%.
Артрит Ревматоидный Болезненные ощущения в мелких суставах, интенсивные в утренние часы, стихающие к вечеру;
потеря размаха движения в пораженном суставе
Покраснение, повышение температуры над проекцией сустава, ревматоидные узелки в области сустава. Проявляется у людей среднего возраста Неровность синовиальной выстилки и суставной капсулы, минимальный серозный выпот, повреждение головок костей Уменьшение просвета суставной щели, уменьшение плотности костной ткани (кость выглядит более светлой, прозрачной, чем в норме). Провисание в суставную полость синовиальных ворсин, разрушение суставной ткани, фиброзный налет на синовиальной оболочке. Анемия (у 5% больных), повышение С-реактивного белка, увеличение нейтрофилов в крови (до 90-92%), снижение тромбоцитов, ускорение СОЭ – главное, ревматоидный фактор, повышение уровня альфа и бетаглобулинов, появление иммунных комплексов.
м Реактивный Поражение, как правило, одного крупного сустава на нижней конечности (например, коленного, голеностопного, тазобедренного). Характерна триада симптомов – артрит, конъюнктивит, уретрит. Чаще поражению сустава предшествует перенесение инфекции (хламидийной, сальмонелле зной, иерсиниозной). Чтобы определить, чем отличается артрит от артроза, необходимо определить воспалительный экссудат в суставную полость (очень характерно для воспаления). Перестройка эпифизов костей, разрежение костей (остеопороз незначительный). Единичные эрозии на синовиальных поверхностях Определяется специфический антиген HLА-B27, возможно определение хламидийной инфекции при мазке из уретры, воспалительные показатели в крови (лейкоцитарный сдвиг влево, увеличение нейтрофилов, резкое ускорение СОЭ
Подагрический Боль чаще всего локализована в большом пальце стопы, жгучего характера, порой нестерпимого Чаще поражает мужчин 40-50 лет Дефекты кости, отложения кристаллов уратов. Выраженное разрежение плотности костной ткани. Определяются «тофусы» (отложения уратов в виде кристаллов), выглядят как опухолевидные разрастания внутри сустава). В крови высокое содержание мочевой кислоты
Псориатический Поражаются мелкие суставы на кисти (чаще ближе к ногтевой фаланге). Возникает у людей, больных псориазом, кожа над поверхностью суставов приобретает синевато-багровый оттенок (симптом «редиски»). Повреждение суставных соединений, изменение правильной формы сустава. Костная дистрофия с истончением эпифизов и диафизов («сточенные верхушки кости»). Эрозии по краям синовиальных оболочек. Снижение гемоглобина, увеличение лейкоцитов, повышение СОЭ, определяется белок воспаления (СРБ).
Артропатии Системная волчанка Болезненность в небольших суставах на кистях и стопах Слабость в мышцах, покраснение на лице, приобретающее форму «бабочки» на скулах и носовой перегородке, поражение пищеварительного тракта, язвочки во рту, нарушение функции почек. Негомогенность УЗ-сигнала от мягких тканей, утолщение. Уплотнение околосуставных структур, остеопороз костей. Единичные эрозии на поверхности вовлеченных суставов. Присутствие в крови патогномоничных для волчанки LE- клеток, антинуклеарных антител.
При системной склеродермии Боль, скованные движения в суставах до полного их обездвиживания (анкилоз), чаще всего в запястно-пястном сочленении 1 пальца кисти. «Маскообразное» лицо, лишенное мимики, сосудистые звездочки на коже, нарушение периферического кровообращения (холодные пальцы рук, ног). Воспалительные изменения в периартикулярных тканях, кальцинаты. Отложение кальцинатов в кости, разрушение кости. Эрозивные изменения на суставных сочленениях Повышенное СОЭ, превышение нормы уровня белков крови за счет глобулинов, специфические
Патология околосуставных тканей Поражение анатомических структур плечевого сустава:
Воспаление сухожилия (тендинит) надключичной мышцы
Боль при отведении руки Болевые ощущения уменьшаются в периоды покоя (вплоть до исчезновения в ночное время) Отек околосуставных тканей. Патология не выявляется. Нормальная картина. зменения в крови, значимые для воспаления.
Тендинит подостной мышцы. Боль при наружной ротации руки (например, при расчесывании волос).
Воспаление мышцы, расположенной под лопаткой. При внутреннем кручении верхней конечности.
Повреждение синовиальной сумки. Болезненность при всех движениях
При травме тазобедренного соединения:
воспаление сухожилия приводящей мышцы.
Дискомфорт в паховой области, усиливающийся при отведении ноги.
При повреждении коленного сустава:
травма сумки коленного сочленения
Резкий болевой синдром при попытке упереться на колени (часто у хоккеистов, паркетчиков, шахтеров).

Несмотря на отличие артроза от артрита, согласно приведенной выше классификации, в некоторых случаях имеется сочетание двух патологических процессов. Разрушение хрящевой ткани может осложниться присоединением воспалительной реакции.

В таком случае правомочен диагноз «артрозо-артрит», который свидетельствует о многофакторном поражении артикуляционных тканей. Клинические проявления данного заболевания очень разнообразны, потому что включают в себя и признаки развития воспаления, и процессов деструкции тканей.

Медикаментозное лечение

  1. При наличии возбудителя инфекции назначают антибактериальные препараты (активны в отношении реактивных, септических артритов):
  • тетрациклины — «Доксициклин», «Тетрациклин»;
  • макролиды – «Эритромицин», «Кларитромицин»;
  • фторхинолоны – «Офлоксацин», «Ломефлоксацин».
  1. Для устранения симптомов воспаления применяют нестероидные средства, обладающие противовоспалительной активностью: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Мелоксикам», «Кеторолак» и др.
  2. Выраженными иммуносупрессивными (подавление иммунной системы) свойствами обладают глюкокортикостериды: «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон», «Дефлазакорт».
  3. Подавляют рост микроорганизмов и уменьшают выраженность воспалительной реакции препараты золота («Ауранофин», «Кризанол»).
  4. Иммуносупрессивную активность проявляют препараты D-пеницилламина («Тиопропин», «Пиритинол», «Буцилламин»).
  5. Иммунную, анальгетическую, антиагрегационную способность проявляют лекарства хинолинового ряда («Делагил», «Плаквенил»).
  6. Цитостатики (лечение заболеваний, плохо поддающихся терапии другими лекарствами) – «Метотрексат», «Азатиоприн», «Циклофосфамид».
  7. Имеют антимикробную активность сульфаниламиды («Сульфасалазин»).
  8. Антицитокиновые средства («Ремикейд») – данные препараты устраняют выработку собственных агентов воспаления в организме (цтокинов), уменьшается ответная реакция иммунитета, улучшается прогноз заболевания.
  9. Энзимотерапия («Лонгидаза», «Вобэнзим», «Флогэнзим»). Препарат «Лонгидаза» обладает, помимо протеолитической способности, также иммунным, антиоксидантным действием.
  10. Иммунную активность проявляет витамин Е («Токоферол»).
  11. Аллопуринол и некоторые урикозурические (выводящие ураты) препараты («Сульфинпиразон») высокоэффективны при терапии артрита подагрического артрита.

Другие методы терапии

Другие методы терапии

  1. Внутрисуставное введение препаратов (эффективно введение глюкокортикостероидов).
  2. Нанесение препарата на проекцию сустава (различные мази).
  3. Лечебная физкультура способствует коррекции нарушений движения, профилактике развития контрактур, снижению болевого синдрома и ощущения тугоподвижности сустава.
  4. Санаторное лечение.
  5. Магнитотерапия.
  6. Лечение лазером.
  7. Принятие парафиновых ванн.
  8. Озонотерапия.
  9. Фонофорез гидрокортизона.
  10. Лечебный массаж.
  11. Поддержание диеты (крайне важно соблюдение диеты при подагрическом артрите). Необходимо соблюдать низкобелковую, диету с употреблением жирных кислот, которые уменьшают концентрацию уратов в организме.
  12. Методы плазмафереза (плазмозамещение) – это очищение крови с использованием специальных фильтров. В ревматологии часто применяют селективный аферез, при котором абсорбируются крупные молекулы (иммунные комплексы, антитела, различные белки), которые способствуют развитию воспаления.
  13. Фотохимиотерапия – это лечение, при котором лимфоциты человека, принимающие важное участие в механизме иммунного ответа, подвергаются облучению.
  14. Дренаж лимфатического протока – данный метод заключается в удалении большого количества лимфоцитов.

Хирургия

Хирургия

  1. Манипуляции при проведении лечебной артроскопии (удаление внутрисуставной патологической ткани: остеофиты, «суставная мышь»).
  2. Артродез – это создание искусственного обездвиживания суставного соединения в физиологически правильной позиции с целью уменьшения воспалительных изменений. На данный момент практически не применяется.
  3. Артропластика – это операциия по созданию новых суставных поверхностей с использованием биологических прокладок, на месте разрушенного сустава с возможным восстановлением его нормального функционирования.
  4. Эндопротезирование – это создание нового сустава с использованием искусственно созданного механизма из инертных материалов. Чаще всего выполняют протезирование тазобедренного (самого крупного) и коленного суставов.

Болезни опорного аппарата очень разнообразны по характеру повреждений. В некоторых случаях имеются похожие симптомы, однако патологические механизмы, происходящие в суставах, отличаются, а соответственно необходимы разные методы лечения.

На сегодняшний момент доступен широкий спектр препаратов для лечения патологии суставов. Лекарственные средства имеют разные механизмы воздействия и точки приложения. Одни активны в отношении определенных видов поражений опорно-двигательной системы, другие же будут совершенно неэффективны при подобных нозологиях.

Важно понимать, что не стоит самому определять, чем отличается артрит от артроза, и назначать себе препараты. Поэтому надо прийти к врачу для проведения грамотной дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методик исследования. При получении данных врач назначит необходимое лечение, подходящее пациенту.

Источники:

  1. Ревматология. Национальное руководство под редакцией Е.Л. Насонова, Е.А. Насоновой, 2008.
  2. Болезни суставов. Рябов С.И., 2008.
  3. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. Е.Л. Насонов.
  4. Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, ММА им. Сеченова, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №2, 2007.
  5. Хронические заболевания суставов. Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Е.В. Иголкина, Е.Л. Насонов, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №5, 2013.
  6. Лечение боли у больных остеоартрозом различной локализации Н.В. Чичасова, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №7, 2014.