Эндопротез коленного сустава рентген

Лечение вывиха эндопротеза тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава представляет собой редкое осложнение после операции по эндопротезированию данного сочленения, что развивается в результате смещения головки бедра по отношению к ацетабулярному элементу с последующим нарушением контакта между их поверхностями.

Патологическое послеоперационное изменение сопровождается резкой болезненностью и дисфункцией сустава, поэтому нуждается в специальных лечебных мероприятиях по вправлению.

Частота подобного вывиха составляет около одного-двух процентов от общего количества всех случаев эндопротезирования.
В этой статье описано, что такое вывих эндопротеза тазобедренного сустава, симптомы данного патологического состояния, его возможные причины развития и современные подходы к лечению.

Почему возникает вывих эндопротеза тазобедренного сустава?

На вывихи после эндопротезирования тазобедренного сустава влияет целый ряд факторов, среди которых многократность хирургических манипуляций в области сочленения отыгрывает не последнюю роль.
Как проходит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава, смотрите в видео:

Причины, которые провоцируют развитие патологии, могут быть как со стороны организма пациента, так и такими, что касаются целостности и наличия дефектов на вживленном искусственным образом тазобедренном суставе.

Какие же факторы со стороны организма человека могут спровоцировать вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава?
Итак, наиболее частыми причинами развития подобного рода осложнения после эндопротезирования являются:

  • возраст пациента (чем старше человек, тем больше он подвергается риску возникновения вывиха тазобедренного эндопротеза);
  • лишний вес, который препятствует нормальному восстановлению двигательной функции прооперированного сустава и оказывает на него сильное давление;
  • вывих эндопротеза чаще встречается у представителей мужского пола, так как они имеют большую мышечную массу и им сложнее восстановить исходный объем движений в пораженном сочленении;
  • полностью восстановиться после операции человеку мешает высокий рост, из-за которого врачу приходится удлинять плечо рычага;
  • гипермобильность суставов, вызванная генетическим процессом, связанным с нарушением синтеза коллагена;
  • психологические проблемы у пациента, которые провоцируют возникновение у больного человека не сотрудничать с лечащим врачом и игнорировать его рекомендации;
  • патологии со стороны опорно-двигательного аппарата.

Со стороны самого эндопротеза причины бывают следующими:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • механический вывих головки искусственного сустава;
  • производственный дефект эндопротеза или так называемый брак;
  • переломы частей искусственного сочленения с последующим смещением его поверхностей;
  • нестабильность эндопротеза и его несоответствие костным поверхностям человека;
  • погрешности со стороны установки эндопротеза, ошибка хирурга и тому подобное.

Симптомы заболевания

Многие прооперированные пациенты интересуются, как узнать про вывих эндопротеза ТС? Естественно, как и у любого другого заболевания, данная патология имеет ряд характерных признаков, которые свидетельствуют о ее развитии. Заподозрить у себя рецидив заболевания больному человеку позволяют резко выраженные боли в области тазобедренного сустава, болезненность и ограничение любых движений в сочленении, а также относительное укорачивание больной конечности по сравнению со здоровой ногой.

Каждый второй повторный вывих тазобедренного эндопротеза развивается уже в первые три месяца после операции. 75% рецидивов заболевания диагностируются на протяжении 12 месяцев после оперативного вмешательства.

Современные подходы к лечению вывиха эндопротеза ТС

В большинстве случаев после эндопротезирования пациенты чувствуют себя намного лучше и не нуждаются в квалифицированной помощи специалистов. Но случается и так, что тревожные симптомы заболевания, спустя несколько месяцев, возвращаются, указывая на повторный вывих эндопротеза тазобедренного сустава, лечение которого должно проводиться строго под контролем врача-хирурга с выяснением возможных причин развития данного послеоперационного осложнения.

Если у пациента диагностируется рецидив вывиха искусственного сустава, ему показано провести закрытое или открытое вправление сочленения. Открытое вправление проводится в исключительных случаях. Как правило, больному предлагается манипуляция закрытого типа, что делается под общим наркозом и строгим контролем рентген-аппарата.

Важно помнить, что информацией о том, как исправляется вывих эндопротеза тазобедренного сустава, владеет исключительно квалифицированный специалист, поэтому не стоит пробовать справиться с проблемой самостоятельно и при первых признаках развития данного послеоперационного осложнения немедленно обращаться к врачу.

После вправления вывиха эндопротеза тазобедренного сустава, лечение которого должно осуществляться исключительно в условиях профильного стационара, больному назначается постельный режим продолжительностью 7-10 дней, в зависимости от возраста пациента, клинической симптоматики заболевания и наличия сопутствующих патологий. Параллельно постельному режиму больному прописывается курс ЛФК на плоскости для укрепления мышц и их подготовки к вертикализации. По окончанию периода восстановления после манипуляции по вправлению вывиха сочленения пациента обучают ходьбе под контролем физиотерапевта с применением иммобилизационных принадлежностей: специальной гипсовой повязки, задней лонгеты на коленный сустав, деротационного сапожка и тому подобное.

Реабилитация после вывиха тазобедренного эндопротеза носит комплексный характер, так как направлена на восстановление нормального функционирования искусственного сочленения и на предупреждение повторных случаев, частота которых, согласно статистическим исследованиям, с каждым следующим разом увеличивается примерно на 5%.

Как предотвратить вывих после эндопротезирования?

Вполне естественно, что подавляющее количество прооперированных больных, зная о возможных осложнениях, интересуются, какие действия при вывихе эндопротеза тазобедренного сустава должен совершить пациент, чтобы вовремя предупредить развитие более сложных и необратимых состояний.
Итак, чтобы оградить себя от возникновения рецидива заболевания или своевременно заподозрить его первые проявления нужно выполнять следующие действия:

  • строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача;
  • регулярно проходить профилактические осмотры для контроля состояния эндопротеза и его составляющих;
  • заниматься ЛФК, делать массаж, укреплять мышцы пораженной области и избегать физических нагрузок;
  • не допускать развития ожирения, следить за полноценностью питания;
  • пользоваться высококачественными приспособлениями для послеоперационной иммобилизации искусственного сустава.
  • Несмотря на то, что вывих эндопротеза тазобедренного сустава встречается не так уж и часто, данная патология все- таки может коснуться каждого больного после эндопротезирования. Об этом своих пациентов в обязательном порядке предупреждают специалисты, рекомендуя целый комплекс профилактических мероприятий, позволяющих оградить себя от данной проблемы.

    О периоде реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, читайте в этой статье…

    Только бережное отношение к своему организму, полное доверие и соблюдение рекомендаций врачей, а также понимание сути возможной проблемы позволят человеку после эндопротезирования избежать тяжелых осложнений, что обяжут его еще раз ложиться под нож хирурга.

    Что нужно знать об операции по замене коленного сустава: подготовка и реабилитация

    Протез коленаКоленный сустав призван выполнять сложные функции. Надколенник, большеберцовая и бедренная кости соединятся посредством связок и поверхности их покрыты гладким хрящом, что обеспечивает легкость движений.

    Как только возникает какая-либо болезнь, нарушающая целостность капсульного сустава, не только становится сложнее двигать конечностью, но и все действия начинают сопровождаться болью.

    Постепенно деформации начинают подвергаться все суставные ткани. Когда болезнь прогрессирует и постепенно теряется возможность пользоваться конечностью, помочь сможет эндопротезирование.

    Показания и противопоказания к операции

    Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии некоторых заболеваний:

    1. Артроз. При наличии данной болезни эластичность поверхности снижается, в результате чего повреждается суставной хрящ. Характерные симптомы выражены в сильной боли, а так же в ограничении амплитуды возможных движений. Деформирующий вид артроза может возникнуть из-за снашивания поверхности сустава;
    2. Артрит. Воспалительный процесс, возникающий в суставе.
    3. Диспластический артроз. Неправильное строение или недостаточное развитие сустава.
    4. Ревматоидный полиартрит. Воспаление, возникающее в мелких суставах.
    5. Посттравматический артроз. Понижение эластичности тканей сустава после травмы.
    6. Остеоартроз. Процесс отложения в суставах тяжелых солей.
    7. Асептический некроз. Костная ткань начинает постепенно отмирать.

    Противопоказания к хирургическому вмешательству

    Подобное вмешательство очень серьезно и потому существует целый список противопоказаний для замены коленного сустава. Сюда входят такие болезни, как:

    • сахарный диабет тяжелой формы;
    • недостаточность почечная или сердечно-легочная;
    • развитый ревматизм;
    • туберкулез;
    • болезни, связанные со сворачиваемостью крови;
    • опухоли;
    • психоневрологические заболевания.

    Подготовка к операции

    Перед вмешательством пациент проходит интенсивный курс подготовки. За несколько недель до него проводят специальное обследование.

    Для проведения хирургической операции следует получить медицинское разрешение, потому рекомендуется провести дополнительную консультацию у терапевта.

    Это необходимо для выявления некоторых заболеваний, которые могут оказать влияние на организм при коленный сустав до и послеэндопротезировании.

    Иногда доктор поможет скорректировать лечение. Например, при артериальной гипертензии очень важно постараться вывести давление на одну норму перед вмешательством.

    Подбор диеты с целью стабилизирования уровня сахара крови важен при наличии диабета, ну а если в организме протекает какая-либо хроническая болезнь, то совместно с доктором важно оптимизировать схему его лечения.

    Так же подготовка к замене коленного сустава включает в себя и следующие меры:

    1. Контроль веса. Стабильно поддерживать его нужно, если он в норме. В случае если есть избыток массы, следует немедленно начать худеть. Это позволит не перегружать эндопротез.
    2. Тренировки. Начинать их необходимо под врачебным наблюдениям. Упражнения будут направлены на развитие мышц рук, торса, что позволит легче передвигаться на костылях. Укрепление мышц ног так же важно, поскольку в данном случае снижается время реабилитации.
    3. Посещение стоматолога. Ликвидация хронических очагов инфекции, которые могут находиться во рту, важна, поскольку таким образом исключается риск возможных воспалений после операции. Полная санация необходима, но если она невозможна, то уже после операции обязательно важно в течение года посетить зубного врача.
    4. Прекратить курить. Данный пункт важен для улучшения заживляемости ран, а так же для исключения возможности развития проблем с легкими уже после эндопротезирования коленного сустава.
    5. Тренировки с костылями. Подобные упражнения помогут лучше передвигаться, а так же позволят быстрее восстановиться.
    6. Сдача крови. Она будет необходима для переливания. Если хирург порекомендует сделать это, предположив, что после эндопротезирования эта мера понадобится, то кровь нужно сдать.
    7. Прекращение приема некоторых лекарственных средств. На этапе подготовки важно сообщить абсолютно все препараты, которые принимаются. Важно отметить даже те, которые отпускаются без рецепта. От некоторых из них хирург может порекомендовать отказаться или же заменить их. Особенно это касается лекарств, способных влиять на сворачиваемость крови.

    В больницу следует взять следующие вещи:

    • костыли;
    • туалетные принадлежности;
    • устойчивую обувь;
    • эпиляционный крем;
    • халат;
    • список лекарств, в том числе и тех, прием которых недавно был прекращен;
    • очки, если носятся контактные линзы;
    • телефон и устройство заряда;
    • немного наличных денег для личных нужд;
    • журнал или книгу;
    • слуховой аппарат, зубные протезы, если это необходимо, так же для них нужно взять отдельный контейнер;
    • допускается взять собой ноутбук, плеер.

    День перед операцией

    Как правило, операция по замене коленного сустава предполагается уже на следующий день после даты назначенной госпитализации. В этот день доктор проводит еще один осмотр, проверяет анализы, после чего начинается оформление документов.

    замена коленного суставаПосле в приемном покое заводится история болезни и пациент размещается в палате. Эту медицинскую документацию будет заполнять доктор, проводя беседу. Он же расскажет о плане и ходе операции, возможных ее недостатках, положительных моментах.

    Подобная процедура носит название информированного согласия на лечение. Уже в конце беседы пациент должен подписать его, если согласен на оперативное вмешательство.

    После анестезиолог обсудит с больным вид анестезии, которая будет использоваться.

    Ночь перед операцией

    Уже вечером лучше отказаться от употребления пищи. Пить так же запрещено. При жажде можно споласкивать горло водой, но не глотать ее.

    В некоторых случаях могут сделать исключение, но об этом заранее следует поговорить с лечащим врачом. Отказ от воды и пищи необходим для того, чтобы анестезия лучше подействовала. Вечером или перед операцией можно принять душ.

    Если медсестры попросили удалить волосы, бритвой пользоваться не следует. При наличии царапин операция может быть отложена, так как повышается риск инфекции. Лучше воспользоваться специальным кремом.

    Ночью лучше хорошо отдохнуть и постараться не волноваться. Уже утром можно будет почистить зубы, но глотать воду не следует.

    Подготовка дома

    Важно сделать следующее:

    • Размещение всех важных предметов в комнатах на уровне руки, чтобы не было необходимости наклоняться за ними или тянуться.
    • Перестановка мебели с целью освобождения пространства, которое понадобится для комфортного передвижения на ходунках или костылях.
    • Покупка радиотелефона.
    • Обклеить острые стороны и углы мебели, убрать в месте передвижения все провода, коврики и все, обо что можно споткнуться. Края у ковров можно подклеить скотчем, чтобы они не задирались. Если же на полу постелен паркет, очень важно, чтобы ни одна досточка не выпадала из него.
    • Если дом двухэтажный, все важные предметы лучше перенести вниз. Так же на время рекомендуется переоборудовать в спальню комнату на нижнем этаже.
    • Покупка кресла или стульев не только крепких и с надежными подлокотниками, но и таких, чтобы при сидении коленные суставы были ниже тазобедренных костей.
    • Небольшая скамеечка, которую можно купить или соорудить самостоятельно. На нее при сидении следует опирать прооперированную ногу, чтобы она была выпрямленной.
    • На некоторое время лучше отдать домашних животных знакомым или родственникам.
    • В одном месте лучше установить все необходимые предметы. Телевизор, удобное кресло, радио, пульты управления, телефон, таблетки, кувшин и стакан, книги — пусть все это будет рядом, чтобы не было необходимости постоянно вставать и ходить за этими предметами.
    • На ножки стульев, чтобы предотвратить скольжение, нужно надеть резиновые наконечники.
    • В ванной лучше установить поручни, а так же купить сиденье, на которое при мытье можно садиться. Все туалетные принадлежности так же нужно положить в зоне досягаемости.

    Операция

    Предварительно назначается рентгенография. Это позволяет определить деформированность сустава. Далее проводится артроскопия. Через надрез вводится специальная аппаратура, позволяющая оценить изнутри степень повреждений.

    Коленный сустав будет полностью повторять природную форму. Перед его установкой удаляются поверхности большеберцовой, бедренной кости и надколенника, а после производится фиксация протеза. Иногда сохраняется естественный сустав, но при обширных поражениях и он может удаляться.

    Помимо этих мер так же производятся специальные мероприятия, направленные на снижение риска осложнений после эндопротезирования коленного сустава, — появления инфекции или скопления крови.

    После эндопротезирования вновь проводится рентгенография, что позволяет хирургу убедиться в правильной постановке протеза. Разрешение двигаться пациент получает уже на следующий день.

    На видео в конце статьи вы можете увидеть, как происходит замена коленного сустава.

    Реабилитационные меры

    Упражнения, которые необходимо выполнять после эндопротезирования коленного сустава, необходимы и важны, так как уменьшается возможность развития кровяных тромбов. Вначале движения даются сложно, поэтому их следует выполнять очень медленно.

    Для каждого пациента доктор подбирает наиболее подходящие упражнения.

    Обычно выполняются:

    1. Вращение голеностопом. Круговые движения против и по часовой стрелке.
    2. Движение стопой вверх и вниз, словно при накачке насоса ногой.
    3. Напрячь мышцу ноги и попытаться выпрямить ее.
    4. Предварительно положив под пятку полотенце, необходимо так же постараться выпрямить ногу. Нужно попытаться внутренней поверхностью колена коснуться поверхности кровати.
    5. Подъем прямой ноги.
    6. Сгибание конечности в положении сидя. При этом одна группа упражнений выполняется с опорой о кровать, а вторая — сидя на ней.

    Уже на следующий день реабилитации после эндопротезирования коленного сустава разрешено вставать и ходить при помощи костылей.

    В некоторых случаях хирург может посоветовать меньше нагружать стопу, но это происходит только индивидуально.

    Правильно организованная реабилитация после замены коленного сустава имеет первостепенное значение и ею не стоит пренебрегать.

    Уход за раной

    Остающаяся после операции рана требует достаточного ухода, чтобы в нее не попало инфекций. На нее накладываются швы, которые снимут уже через две недели.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Один раз в день следует отклеивать с раны повязку, смазывать ее специальным физиологическим раствором. Все перевязки выполняются медицинскими работниками. Если вокруг раны вдруг появится покраснение, то это немедленно следует сообщить доктору.

    Упражнения

    стяжка для ногиНа ранних этапах выполнение упражнений после эндопротезирования коленного сустава может производиться и стоя, но делать их надо очень осторожно. Иногда сначала требуется помощь для сохранения равновесия. Наиболее эффективно сгибание конечности в положении стоя.

    На позднем этапе следует выполнять упражнения при помощи утяжелителей или велотренажера. Это позволяет быстрее разработать его эластичность.

    Вместе с утяжелителями можно выполнять подъемы ноги, сгибать их, вращать конечностью. А вот при занятиях на велосипедном тренажере важно настолько отрегулировать уровень сиденья, чтобы до него можно было касаться только носками.

    Постепенно ЛФК может стать более интенсивным, можно будет больше ходить и выполнять упражнений. От их качества и количества будет зависеть, как скоро станет возможным вернуться к обычной жизни.

    Какие осложнения возможны?

    В некоторых случаях возможно развитие осложнений. Возможно развитие следующих проблем:

    • сердечный приступ;
    • появление тромба;
    • развитие инфекции;
    • изнашивание или расшатывание имплантата;
    • повреждение нерва или кровеносного сосуда.

    Каждое из этих осложнений можно избежать, если выполнять в точности все рекомендации врача.

    Так же важно принять во внимание, что благодаря целому спектру лекарственных средств и высокому уровню развития медицины, все эти последствия можно не только предотвратить, но и предупредить.

    Цена операции

    В московских клиниках стоимость эндопротезирования коленного сустава колеблется и будет зависеть от того, какую сумму готов потратить пациент.

    Минимальная цена на эндопротезирование коленного сустава начинается от 50 тысяч рублей.

    Видео: Как происходит эндопротезирование коленного сустава