Капсулярная контрактура симптомы

Размягчение костной ткани как следствие остеомаляции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Скелет человека является опорой и защитой для мягких тканей и органов. Иногда, под воздействием некоторых факторов происходит нарушение процессов минерализации и как следствие размягчение костей.

Они утрачивают свою прочность и эластичность. Этот процесс получил название остеомаляция.

У здоровых людей как взрослых, так и детей кость проходит три стадии — образование костной ткани, ее минерализация и разрушение. Первая стадия происходит за счет формирования остеоида — массы коллагеновых волокон, придающих упругость кости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Далее, она проходит минерализацию, придающую кости прочность. Это происходит при участии кальция и соединений фосфора — фосфатов.

Третья стадия в костном развитии — разрушение — интенсивнее всего наблюдается в тех местах у детей и у взрослых, где кости испытывают наименьшую нагрузку.

Остеомаляция нарушает нормально течение этих процессов, за счет чего происходит избыточное накопление неминерализованного остеоида и как следствие этого, кости приобретают избыточную хрупкость или гибкость.

Причины остеомаляции

Для нормальной минерализации кости а крови должно присутствовать определенное количество кальция и фосфора. При снижении этих элементов ниже определенного уровня (для кальция он составляет 2,25 мМоль на литр, а для фосфора — 0.65 мМоль на литр) начинается патология. Надо отметить, что нарушение и у детей, и у взрослых может возникнуть по трем причинам:

  • нарушение всасываемости в кишечнике;
  • дисбаланс между процессами отложения кальция в кость при минерализации и его выведением при разрушении;
  • от того, насколько активно эти элементы выводятся почками.

В зависимости от того, дефицит какого элемента стал причиной остеомаляции, она подразделяется на фосфоропеническую, которая может быть вызвана:

  • повышенной функцией паращитовидных желез;
  • наследственной патологией почек, при которой фосфор быстро выводится из организма;
  • низкое содержание фосфора в пище.

Кальципеническая остеомаляция, как правило, вызывается:

  • наследственные нарушения при синтезе витамина D;
  • различные заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие синтез витамина D;
  • длительном дефиците ультрафиолетового освещения;
  • вегетарианской диете.

Симптомы остеомаляции

Как правило, остеомаляция начинается незаметно и отличается длительным течением с постепенным ухудшением состояния. Первые симптомы заболевания включают в себя боли непонятного происхождения, появляющиеся в спине, бедрах, ногах.

Упражнения при поясничном остеохондрозе как профилактика и реабилитация

Реже они присутствуют в области рук и плеч. Боль носит постоянный характер и ощущается даже в покое.

Часто на ранних стадиях она проявляется чувствительностью при надавливании на кость. Так, например, при боковом сдавливании гребней подвздошной кости, появляется боль, которая не прекращается после окончания надавливания.

Симптомы этого заболевания проявляются в затруднении при подъеме и раздвижении ног (контрактура аддукторов).

На более поздних этапах начинают развиваться выраженные нарушения в костях. В начале заболевания они становятся ломкими, а по мере того, как симптомы нарастают, и количество остеоида увеличивается, кости приобретают избыточную эластичность, в запущенных случаях вплоть до восковой гибкости.

На ранних стадиях заболевания симптомы не очень выражены, но по мере прогрессирования появляются признаки, характерные и для детей, и для взрослых. Остеомаляция всегда, особенно у детей, проявляется в искривлении костей ног.

Это выражается в том, что при сомкнутых стопах коленные суставы немного расходятся, а если их сомкнуть, то раздвигаются стопы. Кроме поражений костной ткани, эта патология в тяжелой форме может затрагивать желудочно- кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, вызывать нарушения психики.

Формы остеомаляции

В современной медицине остеомаляция подразделяется на четыре клинических формы:

  • детская (юношеская);
  • климактерическая;
  • пуэрперальная;
  • старческая.

Для детской и юношеской формы этого заболевания наиболее характерно поражение костей конечностей. У детей остеомаляция известна еще как поздний рахит.

Так как в этом возрасте кости еще продолжают расти, а недостаток минерализации не дает хрящевой ткани превратиться в полноценную кость, то происходит замена костной ткани разрастающимся и дегенерирующим хрящом.

Очень хорошо это заметно на рентгеновских снимках, где эпифизарные зоны роста расширены, а границы соединений метафизов и эпифизов неровны.

При осмотре детей также можно отметить рахитические четки -утолщения в тех местах, где ребра соединяются с грудиной.

Отмечается замедление роста. Кроме того, это заболевание изменяет и кости грудной клетки, при этом она принимает воронкообразную форму.

Грыжа позвоночника

Старческая и климактерическая формы остеомаляции наиболее часто поражает позвонки. При этом грудной кифоз (изгиб позвоночника) усугубляется и происходит заметное укорачивание туловища. Часто больные этой формой производят впечатление сидящего карлика.

Кроме того, старческая остеомаляция очень часто сопровождается множественными переломами. Это объясняется тем, что патологический процесс протекает на фоне остеопороза.

Часто происходит нарушение походки. Почти незаметное, если у больного остеомаляция легкой степени, но при ухудшении состояния появляется походка вперевалку или семенящая, свойственная болезни Паркинсона. Для таких больных очень затрудняется подъем по лестницам.

Остеомаляция пуэрперальной формы встречается наиболее часто. Ей подвержены беременные женщины от 20 до 40 лет. Чаще всего она развивается при повторной беременности.

Иногда это происходит уже после родов, когда женщина длительное время кормит ребенка грудью.

Остеомаляция этой формы преимущественно поражает кости таза, при этом больные жалуются на боли в пояснице, крестце и ногах, усиливающихся при давлении. Появляется утиная походка, могут возникать парезы и параличи. Кости таза при этом приобретают характерную форму карточного сердца.

Диагностика

Если у детей поставить диагноз остеомаляции на ранних стадиях заболевания не составляет особого труда, так как симптомы его визуально хорошо заметны, то у пациентов старшего возраста клиническая картина бывает смазанной и неявной.

Прием у врача

Для постановки диагноза такого на более ранних этапах проводят биопсию костной ткани. При этом отбирается небольшой фрагмент тазовой кости. Это исследование позволяет убедиться, в том, что это именно остеомаляция, а не системный остеопороз.

Кроме того, очень часто используют гамма-фотонную абсорциометрию — метод обследования, позволяющий определить количество минералов в определенном участке кости.

Рентгенологическое обследование также позволяет выявить симптомы данной патологии. На снимках четко заметно расширение костно-мозговой полости в трубчатых костях, снижение плотности костной ткани.

Лечение остеомаляции

Лечение этой патологии происходит при помощи препаратов, содержащих в большие дозы витамина D. Это достаточно длительный процесс и прием лекарств, происходит под контролем биохимии крови, так как в больших дозах они обладают токсическим эффектом.

Таким образом, удается несколько нормализовать минерализацию кости, но препараты больным приходится принимать пожизненно.

Контрактура Дюпюитрена лечение без операции

Что такое контрактура дюпюитренаКонтрактура Дюпюитрена является доброкачественным опухолевым заболеванием, поражающим соединительную ткань на ладони пациента и приводящим к утрате нормальной подвижности пальцев рук.

Первоначально заболевание проявляется в виде уплотнений в основании пальцев, которые пациенты ошибочно принимают за мозоли. Постепенно уплотнения разрастаются и начинают мешать работе пальцев.

  • Суть контрактуры Дюпюитрена
  • Причины развития болезни
  • Особенности развития контрактуры Дюпюитрена
  • Лечение заболевания
    • Лечение без операции
    • Оперативное лечение

В определенный момент доброкачественное уплотнение становится настолько большим, что полностью блокирует нормальное движение пальцев. Они остаются в скрюченном положении. Наиболее часто изменениям подвергаются большой и безымянный пальцы.

Суть контрактуры Дюпюитрена

По сути, это заболевание является своеобразным окоченением мышечной ткани. Она сокращается, но уже не может вернуться в исходное положение.

Свое название контрактура получила по фамилии доктора, который первым описал ее. Французский хирург обнаружил, что при этом заболевании происходит стягивание ладонного апоневроза – соединительной пластинки, обеспечивающей крепление мышц к костям.

Апоневроз кисти имеет вид треугольного листка, состоящего из двух типов тканей: коллагеновой и соединительной. В верхней части ладони апоневроз разделяется на несколько отдельных тяжей, идущих к пальцам руки. Именно на этих ответвлениях и развиваются уплотнения и это только первый этап развития заболевания. В дальнейшем при отсутствии должного лечения контрактура Дюпюитрена поразит сухожилия и суставные сумки, что будет провоцировать развитие вывихов и подвывихов суставов пальцев. Эту болезнь сегодня также принято называть фиброматозом.

Причины развития болезни

Контрактура дюпюитренаНа данный момент медики не могут дать точный ответ, что же становится причиной появление контрактуры Дюпюитрена. Однако, было замечено, что эта болезнь чаще всего встречается у мужчин в возрасте больше среднего. Причем риск развития заболевания увеличивается по мере приближения мужчины к старости.

Также врачи предполагают, что контрактура Дюпюитрена может быть напрямую связана с наличием вредных привычек, которые оказывают негативное влияние на кровеносные сосуды.

При обследовании пациента медики стараются определить все возможные причины, вызывавшие развитие болезни. А они могут быть самым разными:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Патология в развитии соединительной ткани.
  • Избыточная физическая нагрузка на руки. Она часто связана с профессиональной деятельностью пациента.
  • Проблемы с обменом веществ.
  • Наследственные факторы.
  • Воспалительные процессы, происходящие в одном из органов. Причем это воспаление неким образом повлияло на соединительную ткань.
  • Поражение нервов в локтевом суставе.
  • Сахарный диабет.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Хроническое повреждение конечностей.
  • Нарушение кровоснабжения конечностей.

Особенности развития контрактуры Дюпюитрена

Пытаться предсказывать развитие этого заболевания – дело неблагодарное. Дело в том, что контрактура Дюпюитрена может не давать о себе знать годами. Лишь иногда болезнь напомнить о себе некоторыми недомоганиями, которые очень быстро проходят. Впрочем, в медицинской практике имеет достаточное количество фактов того, как болезнь, появившись, начинает стремительно прогрессировать, за короткое время проходя все стадии. За короткий период контрактура Дюпюитрена последовательно вызывает следующие степени нарушения функционала кисти:

  1. Требует ли оперативное вмешательство болезнь ДюпюитренаПервая степень. Проявляется образованием характерных уплотнений в основании пальцев. Чаще всего поражаются указательный и средний пальцы. На этой стадии развития болезни уплотнения пациент не замечает либо путает их с обычными мозолями, ведь никаких функциональных нарушений в кисти пока нет. Однако, это самый важный этап, так как на нем можно полностью остановить развитие болезни. К сожалению, до врачей пациенты с первой степенью болезни добираются очень редко.
  2. Вторая степень. Постепенно развиваясь, болезнь захватывает все больше пространства. В патологический процесс вовлекаются нижние фаланговые суставы. Пациент ощущает трудности при сгибании пальцев, поскольку отмечаются серьезные патологические изменения в их тканях.
  3. Третья степень. Контрактура Дюпюитрена полностью захватывает пораженные пальцы. Они больше не сгибаются и не разгибаются. На ладонной фасции формируется мощный рубец, притягивающий безымянный палец внутрь. Фактически палец прижимается к ладони, но вернуться в нормальное положение уже неспособен. Как правило, для лечения контрактуры третьей степени врачи прибегают к операции.
  4. Четвертая степень контрактуры Дюпюитрена считается самой тяжелой, так как болезнь захватывает всю ладонь и делает человека инвалидом. Четвертая степень подразумевает лечение с помощью операции.

Лечение заболевания

Выбор того или иного способа лечения контрактуры Дюпюитрена полностью ложится на плечи врача. В зависимости от степени болезни может быть выбрано консервативное или хирургическое лечение.

Лечение без операции

Когда болезнь была выявлена на начальной стадии развития, доктора прибегают к медикаментозному лечению, поскольку оно способно остановить дальнейшее развитие контрактуры.

Лекарственные средства назначаются, когда на ладонях пациента отмечаются небольшие уплотнения, не вызывающие проблем с функциональностью пальцев. Для лечения могут быть использованы следующие процедуры:

  • Лечение болезни Дюпюитрена без операцииИнъекции ферментов, позволяющих расслабить ткани ладони и устранить возникающее напряжение. Это может быть лидаза или экстракт алоэ.
  • Хорошие результаты дают инъекции коллагеназы. Этот фермент вызывает расщепление коллагена, который часто является главной причиной развития патологии в соединительной ткани.
  • Пациент обязательно получает массажные процедуры.
  • Положительный результат отмечается при использовании компрессов с гиалуронидазой. Они применяются в течение пятнадцати дней.
  • Более глубокое проникновение лечебных препаратов в ткани обеспечивает электрофорез.
  • В некоторых случаях доктора могут назначить ударно-волновую терапию. Она довольно неплохо стимулирует расслабление тканей.
  • При тяжелом течении болезни, когда после применения препаратов положительный эффект не наступает, но доктора не хотят прибегать к операции, на больные конечности накладываются фиксирующие лангеты. В сочетании с лекарственными средствами они довольно неплохо растягивают ткани.
  • После лекарств для лечения можно и нужно использовать грязевые аппликации.
  • Очень важно, чтобы пациент в процессе лечения занимался лечебной физкультурой.

Контрактуру Дюпюитрена можно лечить народными средствами, но только в том случае, если болезнь находится на начальных стадиях.

Оперативное лечение

К операции доктора прибегают в том случае, если подвижность пораженных пальцев не превышает 30% от нормы. Главная задача врачей – вернуть нормальную функциональность пальцам за счет иссечения пораженных тяжей ладонного апоневроза и узлов.

Подобная операция называется апоневрэктомией. Ее могут проводить четырьмя методами:

  • Рука после операции для контрактураИгольчатая апоневротомия. Во время операции используется только специальная игла. Процедуру можно проводить вне зависимости от стадии заболевания. Лечение с помощью иглы не дает осложнений и на реабилитацию пациента уходит значительно меньше времени.
  • Открытая апоневротомия. Это классическая операция, во время которой хирурги удаляют часть фасции вместе с прилегающей кожей. В некоторых случаях из-за большой площади получаемой раневой поверхности врачи вынуждены прибегать к пересадке кожных тканей. После операции руку пациента заковывают в гипс на пару недель. Затем ему на смену приходит шина, которую придется носить в течение нескольких месяцев. Получается, что реабилитация после операции сильно затягивается.
  • Частичная апоневрэктомия. Этот метод оперативного лечения заключается в иссечении одних лишь рубцовых узлов. За счет своей простоты и легкой реабилитации эта операция пользуется популярностью.
  • Полное удаление ладонной фасции. К этому методу лечения прибегают для того, чтобы устранить возможность рецидива.

Сроки реабилитации после оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена зависят от стадии заболевания. В легких случаях на реабилитацию уходит 10-15 дней. В тяжелых случаях реабилитационный период может занимать несколько месяцев, поскольку длительная деформация вызывает изменения в суставах пальцев и вернуть им былую функциональность очень непросто.

Содержание:

  • Классификация
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Диагностирование и лечение заболевания
  • Возможные последствия

Контрактурой называют ограниченную амплитуду движений в суставе, что обусловлено укорачиванием внесуставных мягких тканей, вызванным повреждениями или заболеваниями.

Классификация контрактур

Различают контрактуры:

  1. Врожденные, сопровождающие такие пороки развития как артрогрипоз, косолапость, мышечную кривошею и другие врожденные заболевания.
  2. Приобретенные, развившиеся в результате рубцевания, связанного с инфекционными, травматическими и другими поражениями тканей и суставов, а также после ампутаций, повреждений сухожилий, нарушений мышечного равновесия, связанных с установкой имплантов пластических операций (капсулярная контрактура).

contracture

В зависимости от преобладающей в образовавшейся контрактуре ткани они могут быть:

  • дерматогенными (кожными), обусловленными рубцами, возникшими в результате ожогов или воспалительных заболеваний;
  • десмогенными, возникшими в результате сморщивания связок и фасций после глубоких повреждений, а также после развития некоторых заболеваний;
  • миогенными (мышечными), связанными с укорачиванием мышц из-за их рефлекторного сокращения или из-за происходящих в них воспалительных процессов (например, ишемическая контрактура Фолькмана);
  • тендогенными (сухожильными), обусловленными укорачиванием или затруднением скольжения сухожилий вследствие воспалений, повреждений, приводящих к образованию спаек;
  • артрогенными (суставными), развивающимися в результате изменений в концах сустава и в его связочно-каспулярном аппарате.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактурой Дюпюитрена называют заболевание, сопровождающееся перерождением и укорачиванием ладонных сухожилий, в результате чего происходит частичная утрата функций кисти, в том числе, нарушение способности разгибать пальцы.

О точных причинах ее возникновения до сих пор неизвестно. Однако существует предположение, что она может возникнуть в результате перегрузки кистей рук, воспалительного заболевания, нарушения обмена веществ, курения, генетической предрасположенности, таких заболеваний как: сахарный диабет, эпилепсия, алкоголизм.

Контрактура Дюпюитрена протекает абсолютно безболезненно. Возникнуть подозрения на нее могут лишь в случае обнаружения под кожей ладоней узелков и уплотнений, а стянутые ими пальцы, обычно это безымянный палец или мизинец, разгибаются с трудом или не разгибаются вовсе (в особо тяжелых случаях). Чувствительность пальцев при этом резко снижается.

contracture-dupuytrenДанное заболевание представляет собой постоянный, в большей или меньшей степени прогрессирующий процесс, в конечном итоге приводящий к перерождению ладонного апоневроза. Начинается процесс перерождения, как правило, с одной кисти, а затем возникает и на второй.

Условно выделяют четыре периода заболевания:

  1. Доклинический. Ему характерны такие признаки: чувство общей усталости, ноющая боль в кистях, утренняя скованность кистей, онемение пальцев. Объективные симптомы (уплощение кожных складок, сухость кожи, уплотнение и ухудшение ее смещаемости) на этой стадии выражены неотчетливо либо не выражены вовсе.
  2. Начальный. На ладони начинают появляться узлы, уплощаются кожные складки, формируются углубления. Продолжается данный период несколько лет.
  3. Период прогрессирования. Процесс рубцового перерождения начинает прогрессировать и распространяется по продольным лучам ладонного апоневроза, начиная от ладони и доходя до фаланг пальцев. Характеризуется уплотнением и укорачиванием лучей апоневроза, что приводит к возникновению контрактуры пястно-фаланговых, а затем и межфаланговых (проксимальных и дистальных) суставов. На коже ладоней и пальцев образуются втяжения, подкожно-жировая клетчатка атрофируется, кожа становится грубой и сморщенной.
  4. Поздний. Локальные симптомы стабилизируются, достигнув крайней степени. При отсутствии оперативного лечения кисти возникают вторичные деформации, ведущие к подвывиху ногтевых или средних фаланг. Прогноз для возобновления функций кисти на данном этапе достаточно неблагоприятный.

Диагностика и лечение контрактур

Чтобы поставить точный диагноз, прежде всего, врач должен выслушать жалобы больного, узнать об образе его жизни, а также провести пальпацию.

Лечением контрактуры нельзя заниматься самостоятельно, поскольку оно включает в себя целый комплекс, состоящий не только из консервативных мероприятий, но также и из оперативных. Те ее виды, которые поддаются коррекции, можно лечить консервативными методами. В данном случае назначают препараты, которые призваны устранить боль, а также миорелаксанты.

В комплекс лечебных мероприятий обязательно должны входить физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи и электрофорез новокаина, а также физические упражнения (активные и пассивные), которые следует выполнять в ванне с теплой водой. Очень полезна при данном заболевании лечебная физкультура, направленная на расслабление мышц.

При контрактурах более стойких, например артрогенных, назначаются инъекции пирогенала или стекловидного тела, парафино-озокеритовые аппликации. Кроме того, очень рекомендуется проводить интенсивный массаж спаек и рубцов, выполнять упражнения, растягивающие сокращенные ткани. В некоторых случаях, когда наблюдается повышенная упругая сопротивляемость тканей, исправить положение суставов удается, прибегнув к помощи этапных гипсовых повязок, а также к методу насильственного распрямления – одномоментной редрессации. Эффективным методом лечения является применение шарнирно-дистракционных аппаратов.

Также практикуется механотерапия с использованием маятниковых аппаратов и блоковых установок. Разработать контрактуру как коленного, так и локтевого сустава очень удобно, используя блоки, через которые перекидываются шнуры для тяги. Также хорошо для коленных суставов заниматься на специальных шинах Белера или на шинах, имеющих эластичную тягу.

Устранить контрактуру пальцев и кисти можно с помощью специального аппарата в форме лиры, который крепится к предплечью. Для фиксации пальцев к этому аппарату используют резиновые тяжи.

При фиксированных контрактурах, лечение которых консервативными методами и народными средствами бесполезно, показано оперативное вмешательство. В ходе проведения подобных операций иссекаются стягивающие кожные рубцы, удлиняются и высвобождаются из рубцов мышцы и сухожилия, рассекаются капсулы суставов.

Последствия заболевания

Если не обратиться к врачу своевременно, то контрактура может привести к полной неподвижности конечности. Болезнь, достигшая конечной стадии, лечится только хирургическим путем, поэтому очень важно при самых первых ее симптомах обратиться к врачу.

Вне зависимости от вида заболевания оно может окончиться очень неблагоприятно для больного. Например, в случае запущенной контрактуры коленного сустава больной не сможет нормально передвигаться, а деформированная конечность сведет возможность физической активности к минимуму и не позволит ему вести полноценную жизнь.

  • Стадии, проявления и терапия остеоартроза голеностопного сустава
  • Симптомы и лечение энтезопатии коленного сустава
  • Болит поясница или почки?
  • Упражнения для красивой спины от Майка Фитча
  • Проявления и терапия подакромиального бурсита плечевого сустава
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    14 марта 2019

  • Начала периодически болеть спина — что делать и как быть?
  • 14 марта 2019

  • Нужно ли колоть диклофенак при звоне в ушах?
  • 13 марта 2019

  • Когда после перелома позвонка можно сидеть?
  • 13 марта 2019

  • Травма копчика, не проходят боли — что делать?
  • 12 марта 2019

  • Нужна ли операция, если после лечения боли прошли, но осталось онемение

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.