Межреберная невралгия симптомы у пожилых

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Если диагностирована межреберная невралгия, лечение в домашних условиях проводить можно, но только опираясь на советы лечащего врача и не пренебрегая традиционным медикаментозным лечением.

Болевые ощущения в области грудной клетки при межреберной невралгии

Данное заболевание представляет собой болевые ощущения острого или тупого характера в области грудной клетки. Иногда ее путают с болезненными ощущениями в области сердца. Во время приступа эта область может побледнеть или, наоборот, покраснеть, появляется спазм мышц, боль в поясничном отделе, лопатке и сердце. Усиление болевых ощущений происходит при резких движениях, чихании и кашле.

Причинами невралгии могут быть:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • переохлаждение;
  • разнообразные травмы и заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, различные метастазы);
  • воспалительные процессы в организме;
  • нехватка в организме витамина В;
  • какие-либо опухоли в позвоночном отделе;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • чрезмерная физическая нагрузка, которая привела к перенапряжению мышц;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • неправильный режим дня, переутомление, стрессовые ситуации, что влечет за собой снижение иммунитета.

Переохлаждение как причина межреберной невралгии

Межреберная невралгия чаще всего диагностируется у взрослых или пожилых людей, на фоне развивающегося остеохондроза, при сдавливании нервных окончаний в межреберных областях, на фоне каких-либо раковых заболеваний и из-за смещения позвонков. Боль может возникнуть внезапно, слева от грудины, что очень напоминает сердечный приступ. Для выявления общей картины данного заболевания проводится УЗИ, МРТ и ЭКГ.

Способы обезболивания и лечения патологии

Для оказания первой помощи важно знать различия между невралгией, стенокардией, инфарктом миокарда, плевритом и заболеваниями желудочного тракта, так как их симптомы похожи:

  • при инфаркте боль длится около 15-ти минут, давление снижается, при приеме нитроглицерина ничего не меняется, появляется озноб, дрожь, бросает в холод и пот;
  • стенокардия проявляется болью в середине грудной клетки, отдает в левую лопатку или плечо; может пройти после приема нитроглицерина или при принятии лежачего состояния;
  • плеврит проявляется кашлем, лихорадкой, боль локализуется в боку рядом с грудной клеткой;
  • при заболевании пищеварительной системы можно наблюдать боль в левом боку после принятия большого количества алкоголя, очень жирной и копченой пищи.

Способы обезболивания и лечения патологии

При желчнокаменной болезни боль ощущается в правом боку, сопровождается горечью во рту и изжогой.

В настоящее время существует множество способов лечения межреберной невралгии с помощью компресссов, примочек, мазей, ванн, растительных препаратов в домашних условиях.

Если говорить о средствах для приема внутрь, то среди них можно выделить следующие:

  1. Кору ивы (1 ч. л.) развести кипятком, и после того как она настоится около получаса, пить 3 — 4 раза в день;
  2. Бессмертник лучше настаивать сутки в термосе. Использовать нужно 2 ст. ложки на 0,5 литра кипятка. Рекомендуется принять за день весь настой.
  3. Противовоспалительные свойства ромашки нельзя не учесть при лечении невралгии народными средствами. На 70 г цветков берется стакан кипятка. Кипятить нужно не более 5 — 7 минут, а принимать после еды по четверти стакана 3 — 4 раза в день.

Стоит отметить также принятие ванны с эфирными маслами и растительными компонентами. Вода должна быть теплой, процедура должна длиться не более получаса, в теплом помещении, без проникновения холодного воздуха, тем более исключаются сквозняки. Необходимо контролировать температуру воды, подливать горячую при остывании, а после приема ванной лечь под теплое одеяло и приложить к больному месту сухое тепло (нагретую соль, песок и т.д.). Для принятия ванны дома используют:

Способы обезболивания и лечения патологии фото

  1. Отвар из осиновой коры, иногда с добавление толокна. Прекрасно снимает боль и напряжение в мышцах.
  2. Берется по нескольку капель масла лаванды и эвкалипта, 25 — 30 г меда и около 50 мл молока. Все ингредиенты добавить в ванную и наслаждаться расслабляющим и успокаивающим эффектом.
  3. Болеутоляющим является шалфей. Нужно взять 4 столовые ложки, залить стаканом кипятка, настоять около часа, процедить и вылить в ванну. Добавить столько же морской соли, и в течение 10 дней принимать ванну не больше чем 10 минут перед сном.
  4. Также для ванны используют смесь осины и тополя в количестве 0,5 кг. Ее настаивают на кипятке, процеживают и добавляют в ванную. Процедура должна длиться около 15 минут перед сном, затем желательно втереть пихтовое масло.

Как лечить невралгию другими средствами

Очень эффективными являются всевозможные мази и растирки. Для лучшего результата стоит после нанесения на тело укутаться теплым шарфом и лечь под одеяло. Для приготовления растирок используются следующие компоненты:

  1. Лидирующее место занимают соки черной редьки и хрена. Они утоляют боль и согревают, считаются одними из самых эффективных для лечения в домашних условиях при межреберной невралгии.
  2. Йод и глицерин 50 на 50. Средство наносится не только на больное место, но и на всю грудную клетку и спину. Главное, что нужно знать: нельзя наносить его на участки позвоночника и кутаться во что-нибудь теплое.
  3. Молотые осиновые почки и сливочное масло в пропорции 1 к 4.
  4. Спиртовая настойка цветков арники для растираний.
  5. Для мази необходимо взять скипидар и вазелин 1 к 2, и втирать в больное место.

Как лечить невралгию другими средствами

В межреберной невралгии нельзя обойтись без компресссов, которыми смачивают натуральные ткани и прикладывают к области с болевыми ощущениями. Для компресссов чаще всего берут:

  1. Мед, который лучше наносить на тело, растертое растительным маслом. Сверху все нужно накрыть полиэтиленовым пакетом, намотать теплый шарф. Данный компонент широко используется в народной медицине, оказывая противовоспалительный и согревающий эффект.
  2. Компрессы на основе спирта с добавлением растительных компонентов (полынь, кора ивы, березовые почки и тысячелистник) снижают спазм мышц, утоляют боль и оказывают согревающий эффект.
  3. На 0,5 л горячей воды добавить 50 г морской соли и приложить на пару часов.
  4. Согревающий и болеутоляющий эффект окажет 0,5 л водки и 50-70 г березовых почек. Прикладывать такой компрессс необходимо не более чем на полчаса.
  5. Таким же эффектом обладает 200 г спирта с травой рутой, доведенной до порошкообразного состояния в количестве 2 столовых ложек. Процедура длится не более чем полчаса.
  6. Хорошую помощь для облегчения боли оказывают семена льна, которые необходимо залить кипятком и настоять не более 5 минут. Затем нужно сложить их в марлевую повязку и приложить к больному месту.
  7. Лепешка, состоящая из сока репчатого лука, меда, расплавленного на пару, и пчелиного воска, снимает воспаление и боль, оказывает успокаивающий эффект. Для большей пользы все необходимо замотать шерстяным платком и оставить на ночь.

Как лечить невралгию другими средствами фото

Герань и физкультура

Часто в домашних условиях используют комнатную герань, которую кладут в ткань изо льна, прикладывают к больному месту, оборачивают шерстяным шарфом или платком. Компресс должен находиться на болевой точке не более 2 часов.

Кроме использования различных растительных компонентов, настоек и эфирных масел, эффективными являются физические упражнения, направленные на подвижность суставов и расслабление мышц. Важно понимать, что это не означает нагружать организм тяжелыми физическими упражнениями. Речь идет о легкой разминающей физкультуре, разгоняющей кровь и согревающей тело. Также в народной медицине используют медицинские банки, которые ставят на области груди и крестца. Они быстро и безвредно избавляют от боли и спазма. Спать лучше на твердом матрасе для удобного положения, не сжимая никаких нервов и сосудов.

Нужно помнить, что лечение межреберной невралгии в домашних условиях очень индивидуально. Перед тем как использовать какой-либо из вышеперечисленных методов, необходимо проконсультироваться с врачом, для того чтобы в зависимости от этимологии заболевания подобрать тот способ, который не усугубит течение болезни и не повлияет на работу других органов. При тяжелом течении межреберной невралгии назначаются соответствующие антибиотики, возможны лечебные массажи и мануальная терапия. И при лечении в домашних условиях, и в стационаре с помощью лекарственных препаратов нужно держать область болевых ощущений в тепле, не подвергать себя переохлаждению.

Для многих людей боли в левой половине грудной клетки (кардиалгии) являются сигналом, свидетельствующим о серьезных проблемах со здоровьем. Но такой симптом требует тщательной дифференциальной диагностики, ведь он может быть при различной патологии. И прежде всего нужно отличать вертеброгенные причины боли (межреберную невралгию) от кардиальных, как наиболее распространенных и опасных в практике врача.

Причины и механизмы

Межреберную невралгию могут называть по-разному – грудная или сердечная – но это не совсем верно с медицинской точки зрения. Однако, для простого человека вовсе не важно, какой термин употреблять – главное, чтобы диагноз был верно установлен врачом. И первым делом нужно понять, из-за чего появилась боль. Если говорить о вертеброгенных причинах, т. е. связанных с позвоночником, то невралгия появляется под влиянием следующих факторов:

  • Тяжелые нагрузки.
  • Длительные неудобные позы.
  • Нарушения осанки.
  • Травматические повреждения.

Ее провоцируют остеохондроз, межпозвонковые грыжи и спондилез – болезни дегенеративного характера, часто проявляющиеся корешковыми болями из-за компрессии нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Но встречаются и достаточно банальные причины, например, переохлаждение или воспаление мышцы (миозит). Кроме того, межреберная невралгия часто является результатом инфекционных заболеваний (опоясывающий герпес) или метаболических расстройств (сахарный диабет).

Кардиальные причины боли охватывают внушительный список заболеваний, требующих особого внимания со стороны пациента и врача. К ним относят следующие:

  • Стенокардия и инфаркт.
  • Миокардиты.
  • Эндо- и перикардиты.
  • Аритмии.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Нейроциркуляторная дистония.

Наверное, никто не усомнится в актуальности представленной патологии, которая находится на первом месте по заболеваемости в мире. При этом нужно понимать, что своевременная диагностика убережет от опасных осложнений, которые иногда могут стать фатальными.

Несмотря на широкую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, нередко выявляется вертеброгенная кардиалгия, связанная с поражением межреберных нервов.

Симптомы

50f582c28251e67fc89324b8

Основой диагностики продолжает оставаться клиническое обследование пациента с определением симптомов заболевания – как субъективных, так и объективных. В руках врача находится мощные инструменты – знания и опыт, на основании которых он делает заключение о происхождении болевых ощущений. Поэтому дифференцировать кардиалгии начинают с опроса и осмотра.

Межреберная невралгия

Боль, связанная с невралгией, имеет колющий, стреляющий или режущий характер. Как правило, она появляется внезапно – во время резкого движения туловищем (повороты, наклоны) или глубокого вдоха. Резкий болевой импульс заставляет пациентов прекратить провоцирующую деятельность или перейти на поверхностное дыхание. Если невралгия в области сердца имеет воспалительный характер, то характеристики боли могут несколько изменяться – она становится жгучей, ноющей и более продолжительной. О поражении нервов свидетельствуют и другие симптомы:

  • Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
  • Повышение кожной чувствительности.
  • Болезненность по ходу межреберья.

Вертеброгенные состояния сопровождаются снижением подвижности грудного отдела позвоночника, напряжением продольных мышц спины. При пальпации паравертебральных точек ощущается болезненность. Если же невралгия связана с герпетической инфекцией, то вслед за болью, на коже появляются характерные высыпания: пузырьки с прозрачной жидкостью на фоне покраснения, которые в дальнейшем заживают с образованием корочек. В этих случаях поражение бывает одно- или двусторонним.

Симптомы межреберной невралгии отражают не только повреждение самого нерва, но и патологические изменения в позвоночном столбе.

Кардиальные боли

home-remedies-for-chest-congestion

Наибольшее значение для дифференциальной диагностики имеют боли, возникающие при коронарной патологии – стенокардии и инфаркте миокарда. Причиной тому служит недостаток поступления кислорода к миокарду по венечным артериям из-за их закупорки тромбом, атеросклеротической бляшкой или спазма. Поэтому на них стоит обратить особое внимание. Типичный приступ стенокардии, связанный с ишемией миокарда, имеет ряд особенностей боли:

  • Давящие боли в груди, сжимающие или жгучие.
  • Иррадиируют в левое надплечье, руку, под лопатку, шею.
  • Продолжаются от одной до 10 минут.
  • Возникают при физической нагрузке или эмоциональном напряжении.
  • Исчезают в покое или после приема нитроглицерина.

При этом пациент ощущает затрудненное дыхание, тревожность, появляется повышенная потливость. Когда же произошел некроз сердечной мышцы (инфаркт), болевой приступ становится гораздо интенсивнее, его длительность составляет свыше 10 минут, а нитроглицерин уже не приносит облегчения. Из других симптомов следует отметить:

  • Учащение или замедление пульса.
  • Нестабильность давления.
  • Бледность кожи.
  • Страх смерти.

Если вовремя не купировать приступ, то велика вероятность шокового состояния или других угрожающих осложнений: аритмий, разрывов сердца. Поэтому диагностические мероприятия должны занимать минимум времени.

Болевой приступ при коронарной патологии имеет характерные признаки, отличающие стенокардию или инфаркт от межреберной невралгии.

Дополнительные исследования

jekg-kak-metod-diagnostiki-remodelirovanija-lzh-i-ego-stepeni

Чтобы установить окончательный диагноз, нужна дополнительная диагностика. Именно она позволяет точно дифференцировать вертеброгенные и кардиальные боли. Поэтому после врачебного осмотра пациенту требуется пройти:

  • Электрокардиографию.
  • Коронарографию.
  • Эхокардиографию.
  • Биохимические тесты (тропонин, миоглобин, креатинфосфокиназа).
  • Общий анализ крови.

Именно благодаря экспресс-диагностике с помощью биохимических маркеров некроза миокарда и коронарографии в настоящее время проводится раннее выявление ишемической патологии сердца. Это является «золотым стандартом», но далеко не всегда есть возможность провести дорогостоящие исследования. Тогда используют традиционные методы, среди которых центральное место занимает ЭКГ.

Для выявления межреберной невралгии, ставшей результатом заболеваний позвоночника, используют обычную рентгенографию или более точные исследования – магнитно-резонансную (компьютерную) томографию – которые достоверно укажут на поражение осевого скелета. Герпетическое происхождение боли устанавливают благодаря тестам, обнаруживающим признаки инфекции в организме: серологическим, молекулярно-генетическим (ПЦР) или культуральным.

Чтобы понять, из-за чего появляется невралгия сердца, нужно провести полное обследование пациента, включающее определение клинических и лабораторно-инструментальных симптомов. И только после этого можно говорить о вертеброгенном или кардиальном происхождении болевых ощущений.

Как распознать межреберную невралгию: симптомы и диагностика

Межреберная невралгия (или “грудной радикулит”) – это патология, которая возникает при компрессии или раздражении межреберного нерва и проявляется в основном болью, причем интенсивность болевого синдрома очень высокая. Основная опасность этого заболевания заключается в том, что симптомы межреберной невралгии могут имитировать большое количество заболеваний внутренних органов, в том числе и очень опасных для жизни, например, инфаркт миокарда. Потому при любых болях в области грудной клетки необходимо исключить опасные причины, если таковых нет, то диагноз склоняется в пользу межреберной невралгии.

Часто даже опытных врачей признаки невралгии вводят в заблуждение: выставляется стенокардия там, где ее нет либо же пропускается инфаркт там, где он присутствует. Потому очень важно детально изучить симптомы межреберной невралгии справа и слева, а также узнать о заболеваниях, которые могут скрываться под невралгической маской. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Симптомы зависят от локализации поврежденного нерва

Дело в том, что невралгия различных межреберных нервов (всего их 12 пар) проявляется по-разному. Все межреберные нервы являются анатомическим продолжением грудных, которые выходят сквозь межпозвоночные отверстия из спинно-мозгового канала. Они направляются вперед от грудного отдела позвоночного столба и проходят в толще каждого межреберного промежутка с правой и левой стороны грудной клетки.

Нижние пары межреберных нервных волокон доходят к верхней части передней брюшной стенки. Потому при невралгии боль может локализироваться не только в области грудной клетки, но и живота, при этом, имитируя заболевания желудка, печени, поджелудочной железы.

Все межреберные нервы состоят из 3 компонентов:

  • чувствительных волокон (иннервируют кожу);
  • двигательных волокон (обеспечивают движения межреберных мышц, диафрагмы, чем непосредственно влияют на частоту и глубину дыхания);
  • вегетативных волокон (заведуют тонусом кровеносных сосудов, работой потовых желез кожи грудной клетки).

В зависимости от того, какая часть межреберного нерва более всего пострадала, и развиваются различные симптомы невралгии. Например, при сдавлении двигательных волокон пациента беспокоит одышка, чувствительных – боль, вегетативных – повышенная потливость кожи грудной клетки. Иногда нерв сдавливается равномерно, что проявляется комплексом симптомов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно запомнить! Симптомы межреберной невралгии напрямую зависят от локализации воспаленного нерва и степени его повреждения.

Боль – основной признак

Как правило, страдает только один межреберный нерв, что приводит к односторонней боли, очень редко может поражаться одновременно два и более нервных волокна и патология может приобретать симметрический характер (если воспаленные нервы находятся с обеих сторон туловища).

Итак, ведущий признак межреберной невралгии – это боль, без которой диагноза не существует. С локализацией мы разобрались – это любой межреберный промежуток грудной клетки с одной стороны. Болезненность за его пределы не выходит (опоясывающий характер), что является важным диагностическим признаком.

Боль интенсивная и оценивается пациентами по визуально аналоговой шкале боли как сильная. Характер болезненности – жгучий и пронизывающий в остром периоде, ноющий и тупой в последующем. Длительность боли – несколько часов или дней.

Боль усиливается при физических движениях, в неудобной позе. Также повышению болезненности способствуют кашель, глубокий вдох, чихание, резкие движения.

Характерным является присутствие болевых точек, при нажатии на которые боль усиливается:

  • паравертебральные точки (с двух сторон от позвоночного столба), которые соответствуют пораженному межреберному промежутку;
  • с двух сторон около грудины;
  • по ходу больного нерва.

Межреберная невралгия может протекать по типу острых приступов, которые повторяются с определенной периодичностью на протяжении дня. Во время такого приступа боль настолько выраженная, что человек замирает в той позе, в которой она возникла, боится даже вдохнуть, чтобы не спровоцировать новую волну болезненности. Именно такой тип протекания невралгии, если она локализируется с левой стороны, чаще всего диагностируется как стенокардия. Порой различить эти два состояния можно только при помощи дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

У женщин можно наблюдать колющие боли в молочных железах, которые отдают в сосок, чего не встречается у мужчин.

Другие симптомы

В додачу к боли пациенты могут жаловаться на следующие симптомы (но это не обязательно).

Чувствительные нарушения

Из-за повреждения чувствительных волокон больные жалуются на онемение в месте выхода нерва из позвоночника, по ходу больного межреберного промежутка. Также могут появляться парестезии (ощущение ползания мурашек по коже).

Дыхательные признаки

Дыхательные нарушения могут появляться по двум причинам:

  1. Боль, которая не дает пациенту вдохнуть на полную грудь.
  2. Повреждение двигательной части межреберного нерва, что приводит к параличу дыхательной мускулатуры (встречается редко, ведь для таких дыхательных расстройств необходимо одновременное поражение большей части межреберных нервов).

Проявляются дыхательные нарушения частым и поверхностным дыханием.

Вегетативные проявления

Среди таких симптомов можно отметить:

  • холодная и липкая кожа грудной клетки;
  • изменение окраски кожного покрова – посинение или бледность;
  • повышенная потливость.

Симптомы основного заболевания

Важно знать, что межреберная невралгия – это не отдельная нозологическая форма болезни, а следствие большого количества, как дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, так и общих инфекционных заболеваний, травм и некоторых других патологий, которые могут приводить к вторичному сдавлению, раздражению или воспалению межреберного нерва.

Потому параллельно описанным симптомам следует искать признаки остеохондроза, межпозвоночной протрузии и грыжи, мышечные спазмы, травмы (ушибы мышц и переломы позвонков, ребер), ОРВИ, опоясывающий герпес, опухоли позвоночника, нарушения осанки, болезнь Бехтерева.

Дифференциальная диагностика

Рассмотрим коротко самые частые патологии, которое проявляются сходной симптоматикой, а также их отличие от межреберной невралгии.

Коронарные боли (стенокардия и инфаркт миокарда)

При коронарных болях боль очень сильная, но она в большинстве случаев описывается пациентами, как жжение, сдавление, “камень” в груди, а не стандартные болевые ощущения. Длится несколько минут (до 15), если больше, то возможно развитие инфаркта. Локализируется за грудиной и занимает более 1 межреберного промежутка. Появляется после сильного эмоционального напряжения и физической активности, не зависит от положения тела, не усиливается при нажатии на болезненные точки, при дыхании и кашле.

Сопровождается истинной одышкой, а не боязнью вдохнуть из-за новой болезненной волны, страхом смерти, холодным липким потом, снижением или повышение АД. Отдает в левую часть тела (руку, челюсть, плечо, лопатку). Снимается нитроглицерином или наркотическими анальгетиками при инфаркте. Прояснить ситуацию сможет ЭКГ, Эхо-КГ.

Гастрит и язвенная болезнь желудка

Боль различной интенсивности и характера. Локализируется в эпигастральной области, в левом подреберном участке. Можно проследить связь с приемом пищи – усиливается после еды и при голоде. Сопровождается тошнотой, рвотой, которая приносит облегчение, изжогой, нарушениями стула. Снижается после приема антацидных и обволакивающих препаратов. В диагностике поможет фиброгастродуоденоскопия.

Плеврит и пневмония

При пневмонии боль в грудной клетке встречается только в случае наслоения плеврита, так как в легочной ткани болевых рецепторов нет и болеть она не может. Другое дело плевра. Пациент жалуется на колющие боли в боку грудной клетки, которые усиливаются при кашле, глубоком вдохе, при наклонении в бок в противоположную от больного места сторону (при невралгии боль усилится при наклоне в больную сторону).

Параллельно наблюдаются и другие признаки плеврита и пневмонии: повышение температуры, кашель с мокротой, одышка, общее недомогание. Боль уменьшается после приема противовоспалительных и обезболивающих средств, как и при невралгии. Чтобы исключить пневмонию, необходимо выполнить рентгенографию ОГК.

Опоясывающий герпес

По сути, опоясывающий герпес и является невралгией, только инфекционного характера. Все симптомы, описанные для межреберной невралгии, будут характерными и для этого заболевания. Но на герпетическую этиологию заболевания укажут специфические кожные высыпания по ходу пораженного межреберного промежутка.

В основном из поэтапного исключения болезней-имитаторов и состоит диагностика межреберной невралгии, потому она является диагнозом исключения. Врач может быть уверен в диагнозе только после полного обследования пациента.

Подводя итоги, можно отметить, что сама по себе межреберная невралгия не является опасной для человека, но качество жизни значительно страдает. Опасность представляют состояния, которые могут скрываться под маской этого заболевания. Потому к любой боли в грудной клетке стоит относиться серьезно и в обязательном порядке посетить врача и пройти все необходимые обследования.

Комментарии

Толик — 26.10.2016 — 17:11

  • ответить
  • ответить

Оля — 18.12.2016 — 17:24

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям