Болит нога у ребенка к какому врачу обратиться

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Если у ребенка болят колени
  • Причины и что это может быть
  • Чем это опасно
  • Диагностика
  • Лечение и что делать
  • Профилактика

Если у ребенка болят колени

Опорно-двигательная система малыша еще полностью не сформирована. Перенапряжение связок, мышц, падения могут приводить к серьезным последствиям. Боль может носить ноющий, колющий характер, быть слабовыраженной или интенсивной, возникать в определенное время, при определенных ситуациях или быть постоянной.

Дискомфортные ощущения не только негативно отражаются на подвижности, но и способны вызывать тяжелые осложнения. К примеру, если у ребенка колени болят преимущественно в ночное время суток, это может говорить о лейкемии. Такая патология представляет угрозу для жизни.

У ребенка заболели колени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причины и что это может быть

Причин появления болей в колене у детей немало. Самыми распространенными являются:

  • Травмирование. Дети очень подвижны и в результате падения на землю, удара о какой-нибудь предмет могут возникать переломы, растяжения, гематомы, вывихи, разрывы связок.
  • Перегрузка коленного сустава. Например, в результате длительного подъема по лестницам, бега, езды на велосипеде.
  • Патологии крови (лейкемия).
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера. Больше характерна для детей 11-16 лет, активно занимающихся спортом. Повреждается бугристость большеберцовой кости, формируется шишка под коленом, которая вызывает боль при разгибании/сгибании.
  • Ревматоидный артрит ювенильного типа. Тяжелая патология, приводящая к инвалидизации.
  • Бурсит. Это воспаление околосуставной сумки. Помимо боли в колене повышается температура.
  • Остеомиелит. Это разрушение костной ткани в результате инфицирования. Проявляется гнойным процессом. Одна из опасных причин, способная привести к развитию артрита, сепсиса. Источником инфекции бывают фурункулы, отиты, раны, абсцессы.
  • Синовит. Воспаление внутренней оболочки сумки. Колено перестает нормально функционировать и разрушается.
  • Тендинит. При такой патологии воспаляются сухожилия.

Боль у мальчика

Чем это опасно

Степень опасности болевого синдрома в колене зависит от того, что послужило причиной появления такого симптома. Так, инфекционные патологии могут привести к распространению инфекции по всему организму. Сепсис представляет угрозу для жизни. Также опасна боль в коленном суставе, вызванная заболеванием крови. Лейкемия без своевременного лечения заканчивается смертью.

Воспалительные заболевания могут принять хроническую форму и привести к постепенному разрушению коленного хряща и сустава. Травмы менее опасны, но также требуют своевременного оказания помощи. Игнорирование родителями жалоб ребенка на боль в колене может привести к инвалидизации в будущем.

Диагностика

Своевременность и правильность лечения зависят от вовремя проведенной диагностики. Если малыш жалуется на боль в колене, родителям стоит осмотреть ногу на наличие ссадин, гематом. Если дискомфортные ощущения не проходят дольше недели, рекомендуется обратиться к педиатру. Врач осмотрит ребенка, изучит анамнез и назначит ряд обследований.

Осмотр колена

Для выявления причины боли в колене применяют такие диагностические методы:

  1. Компьютерную томографию.
  2. Исследование состава крови.
  3. Магнитно-резонансную томографию суставов.
  4. Рентгенографию.
  5. Ультразвуковое исследование конечности.

Лечение и что делать

На основании полученных результатов обследования доктор ставит диагноз и разрабатывает план лечения. Применяют медикаментозные, оперативные, народные, физиотерапевтические методы борьбы с патологией. Выбор способа зависит от выявленной болезни, характера ее течения. Иногда для успешного излечения применяют несколько методов.

При воспалительном процессе ребенку назначают анальгезирующие и противовоспалительные мази. Иногда мазей и гелей недостаточно. Тогда назначают пероральный прием противовоспалительных, иммуностимулирующих препаратов.

При перегрузке коленного сустава показаны массаж и растирания ног согревающими составами. Операции проводят при наличии опухолей, переломов, разрыва связок, разрушения мениска.

Профилактика

Ребенок на 45% больше подвержен травматизации, чем взрослый человек. Чтобы предупредить появление болевого синдрома в колене, следует придерживаться правил профилактики:

  1. Следить за состоянием здоровья ребенка, обращать внимание на любые недомогания.
  2. Во время катания на роликах надевать ребенку наколенники.
  3. Сразу лечить инфекционные патологии, ушибы, травмы.
  4. Если ребенок посещает спортивную секцию, стоит защищать ему колени эластичным бинтом.
  5. Покупать малышу удобную ортопедическую обувь.
  6. Выбирать для ребенка менее травматичные виды спорта (настольный теннис, плавание).
  7. Следить за активностью сына (дочери), не давать перегружаться физически.
  8. Обеспечить сбалансированное и рациональное питание.
  9. Давать малышу витаминные комплексы для поддержки крепкого иммунитета.
  10. Если имеется генетическая предрасположенность к лейкемии, ревматоидному артриту, патологиям другого характера, то следует регулярно проходить профилактическое обследование.

Каждый день ноги получают большую нагрузку. Мы ходим, бегаем, стоим, в связи с этим мало кого удивляет усталость в ногах в конце рабочего дня. Если у вас болят ноги ниже колен и это происходит довольно часто, необходимо задуматься над причиной возникновения болей, они могут свидетельствовать о развитии заболевания.

Причины

Задаваясь вопросом, почему болят ноги ниже колен, сложно дать однозначный ответ, поскольку причин для этого много. Все возможные причины, по которым болит нога ниже колена, можно разделить на три условные группы: болезни, связанные с позвоночником, а именно с поясничным отделом; травмы, которые перенес человек ранее; заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Если же говорить о конкретных причинах, то ими могут стать:

  • Повреждение коленной чашечки ноги, где ощущается боль.
  • Отрыв мениска или другое его повреждение.
  • Воспаление мышц голеностопа.
  • Воспаления, которые поразили связки ноги, сухожилия, сухожильные влагалища, конкретно касается голени и колена.
  • Разрыв связок голеностопного сустава, что будет проявляться не только неприятными болезненными ощущениями, но и отеком, а также возникнут проблемы с передвижением. Эту причину проще определить, чем другие, поскольку боли обычно возникают после того, как пациент упадет. Болезненные ощущения в таком случае будут усиливаться при нагрузке на ногу или при пальпации поврежденного места.
  • Слишком большая нагрузка на сустав и ногу в целом. Обычно появляется у спортсменов, которые сильно нагружают ноги. Нет серьезных повреждений, но микронадрывы мышц дают о себе знать, поэтому боль в ноге ниже колена.
  • Накопление молочной кислоты. Если нет причин для возникновения болей, нагрузка на сустав была незначительной, а боли всё равно появились, то причиной может стать молочная кислота. Она имеет особое свойство раздражать нервные окончания мышц человека, из-за этого и появляется боль в ноге ниже колена.
  • Микротравмы разного происхождения.
  • Избыточный вес может стать причиной дополнительной нагрузки не только на ноги, но и на весь организм, поэтому может спровоцировать заболевания разного типа.
  • Проблемы с костной тканью, это касается тех, кто ранее перенес переломы, имеет трещины кости. Проблемы с костями могут также возникнуть в пожилом возрасте и у женщин, когда у них начинается климакс. В большинстве этих случаев отчетливо ощущается боль в кости ниже колена.
  • Болезни, которые поражают межпозвоночные диски позвоночника, пациент ощущает боль из-за того, что защемляются нервы, которые идут до кончиков пальцев на ногах. В основном при таких заболеваниях ощущается боль в ногах ниже колен, а также в области бедра и ягодиц.
  • Гипоксия мышц, вызванная тромбозом мелких артерий, провоцирует возникновение болей в ноге.
  • Плоскостопие, при таком заболевании возникают не только проблемы со сводом стопы, но и со всей конечностью. Причиной тому становится дополнительное напряжение ноги. У ребенка болят ноги при вальгусной деформации стопы. Обычно таким заболеванием страдают очень маленькие дети. Деформации стопы подобным образом становится первопричиной возникновения плоскостопия в старшем возрасте.
  • Рожистое воспаление. Кроме того, что голень начинает болеть, она краснеет, поднимается температура в пораженном месте и возникает жжение в ногах ниже колена. При этом болезненные ощущения появляются преимущественно спереди. Признаками этого недуга может стать общее недомогание пациента, что сопровождается головной болью, повышением температуры тела, которая может достигать 40 градусов.
  • Пульсирующая боль обычно появляется в пальцах ног и является предвестником подагры.
  • Если страдает от боли сустав, то обычно причиной становится ревматоидный артрит, что же касается пожилых людей, то среди них более распространенное заболевание – остеопороз голеностопа.
  • Если болят ноги ниже колен исключительно ночью, то причиной может стать нарушение минерального обмена, как вариант, боль может стать проявлением гиповитаминоза. Кроме обычных болей, могут появляться судороги, которые свидетельствуют о недостатке микроэлементов в организме.

Здоровые ноги

Симптоматика и жалобы пациентов

Кроме того, что у пациента возникают привычные симптомы, такие как боль, отечность, припухлость, могут появляться и другие, которые только усугубляют его состояние. К ним относятся:

  • общая усталость;
  • раздражительность из-за пустяка;
  • депрессия, которая может затянуться;
  • постоянные скачки настроения;
  • головные боли.

Пациенты, обращаясь к врачу, называют во многом схожие симптомы и течение заболевания. Поэтому есть ряд привычных жалоб пациентов, которые могут подтвердить тот факт, что вам пора обратиться к доктору. Обычно лечащий врач слышит подобные истории:

«Просыпаюсь ночью от того, что ощущаю пульсирование в сосудах ниже колена, создается ощущение, что сосуд закупорен, хотя у меня с этим проблем никогда не было».

«Первые симптомы возникли несколько месяцев тому назад. Проявлялись неприятными “мурашками” в голени, периодически возникали, а потом снова пропадали. Затем к таким ощущениям добавилась боль, которая по ощущениям напоминает ожог».

«Ощущение боли в голени идет от холки и до середины икры, возникает после нагрузок и напоминает пульсирование, пока можно терпеть».

«Начал бегать по вечерам, после двух недель таких тренировок возникла боль в ноге. Болезненных ощущений в суставе не чувствую. Сделала перерыв, который длится четыре дня, но улучшения нет».

«После нагрузок на ноги появилась резкая боль, ощущение, что ещё немного и она просто сломается. Снижение нагрузок сказалось положительно, но вместо боли появилось онемение».

«Появились боли после тренировок, ранее никаких проблем ни с суставами, ни с костями не было. Травм тоже не было. Боли проявляются по-разному, то болит спереди нога, то сбоку, то вся ее задняя сторона».

Если подобные истории вам чем-то напоминают ваши ощущения, то следует немедленно обратиться к доктору и пройти обследование, чтобы обнаружить причину неприятных ощущений и начать лечить заболевание.

Боль в ногах

Заболевания, которые чаще всего вызывают боли ниже колена

Кроме всех возможных причин недугов в нижней части ног, есть заболевания, которые считаются наиболее распространенными при болях, возникающих ниже колена.

Варикоз

Все привыкли ассоциировать варикозное расширение вен с огромными выпуклыми синими венами на ногах, но на первых стадиях это заболевание проявляется несколько иначе. Пациенты ощущают тяжесть в ногах, особенно ниже колена, отекают ноги, обычно это происходит в конце дня. Боль в ноге наблюдается после длительного пребывания в положении стоя и пропадает после того, как человек отдохнет лежа. В некоторых случаях возникают судороги.

Тромбоз

Эта болезнь отличается тем, что её появление очень сложно не заметить. Для тромбоза характерна выраженная клиническая картина, артериальный и венозный тромбоз имеют свои отличия. Если страдают вены, то пациент ощущает наступление боли постепенно, этот процесс длится несколько дней. Затем появляется чувство тяжести и боли, когда человек пытается стать на поврежденную ногу. Нога горячая и меняет цвет от бордового до синего. Если вовремя не оказать медицинской помощи, то может развиться некроз ноги.

Когда проблемы возникают с артерией, болезнь очень быстро развивается. Нога начинает неметь, бледнеть, может появиться резкая боль. На протяжении 2-4 часов нога начинает отмирать, поэтому необходимы срочные меры.

Боль в ногах

Диагностика

Прежде чем решить, что делать с болями в ноге, необходимо провести обследование, которое поможет определить причину заболевания. Для этого проводят ряд обследований, куда входят:

  • анализ крови и мочи;
  • кроме общего анализа крови, необходимы и биохимические показатели;
  • рентген;
  • уЗИ сосудов;
  • мРТ;
  • кТ;
  • ангиография;
  • электромиография.

В вашем случае врач может обойтись только несколькими показателями, чтобы подтвердить тот диагноз, который он поставил, ориентируясь на симптомы и болезненные ощущения в ноге. Но есть вероятность, что для определения причины заболевания понадобится несколько методов диагностики.

Лечение

Процесс лечения напрямую будет зависеть от диагноза, который вам поставит лечащий врач. Лечение заболевания будет осуществляться с помощью нескольких методов. Это может быть медикаментозное лечение, оперативное вмешательство, физиопроцедуры, лечебная физкультура или массаж.

Медикаменты в основном направлены на то, чтобы справиться с болевыми ощущениями, которые не покидают пациента, также устранить воспаление, если таковое имеется. Для восстановления организма необходимо применение ряда витаминов и микроэлементов. Также могут быть назначены лекарственные препараты, которые помогают улучшить циркуляцию крови в нижних конечностях.

Среди физиопроцедур могут быть использованы: электрофорез, волновая терапия, магнитотерапия, лазерное лечение и другие методики лечения.

Что качается лечебной физкультуры, то она назначается только в том случае, если нет противопоказаний, поскольку занятия физкультурой могут усугубить ситуацию. Что касается массажа, то нередко применяется массаж стоп, особенно он будет уместен при плоскостопии.

Операция становится последним этапом в лечении, хирургическое вмешательство назначается в том случае, если другие виды терапии не помогли. Также операция показана, если очевидно, что на этой стадии заболевания эффект будет иметь только такое лечение.

Диагностика

Профилактика

Чтобы ноги дольше оставались здоровыми, необходимо придерживаться несложных правил, которые помогают предотвратить заболевания:

  • перейдите на низкий каблук, старайтесь реже носить обувь на высоком каблуке;
  • не сдавливайте сосуды при сидении, обычно это возникает, когда человек закидывает ногу на ногу;
  • если у вас есть первые признаки плоскостопия, начинайте лечить его уже сейчас, поскольку оно только усугубляется;
  • контролируйте свой вес, лишняя нагрузка на ноги ускоряет развитие заболеваний;
  • когда отдыхаете лежа на спине, поднимите ноги вверх и подержите их так, это позволит улучшить кровоток в конечностях;
  • не носите часто узкие штаны, это может спровоцировать лимфатический застой в ногах;
  • пешие прогулки дают умеренную нагрузку на ноги, а также положительно влияют на весь опорно-двигательный аппарат;
  • периодически ходите босиком — это очень полезно;
  • контролируйте водно-солевой баланс своего организма.

Не забывайте о том, что для здорового вида ног необходимо постоянно за ними следить. Тренировки, вечером массаж или ванночка для ног — и ваши ноги будут красивыми и здоровыми.

2017-02-16

Виды ложных суставов и особенности их лечения

Ложный сустав – это не заболевание, как считают люди далекие от медицины, а рентгенологический термин, означающий патологическую (ненормальную) подвижность костей в определенном отделе скелета человека. Такое нарушение случается в силу различных причин, бывает врожденным и приобретенным. В статье мы рассмотрим каждый вид подробнее, расскажем о причинах, механизме развития патологии и ее лечении.

Содержание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Классификация ложных суставов
  • Особенности врожденного ложного сустава
  • Основные причины ложного сустава
  • Симптомы ложного сустава
  • Диагностика ложного сустава
  • Лечение ложного сустава
  • ЛФК при ложном суставе

Классификация ложных суставов

В медицине существует несколько способов классификации ложного сустава, основанных на характере повреждений, отношении к инфекции и других факторах. Рассмотрим классификацию подробнее.

Классификация по типу

В зависимости от характера повреждения кости травматологи разделяют ложные суставы на 6 категорий.

Истинный ложный сустав. Образуется, если при получении травмы осколки кости покрываются островками хрящевой ткани с последующим рубцеванием. Для этой патологии характерны деформация кости и ее полная подвижность. Последняя особенность приводит к тому, что кости «болтаются» и нормального сращения не происходит. Чаще всего встречается в плечевой и бедренной кости.

Некротический ложный сустав. Сопровождается постоянной сильной болью, утратой функций поврежденной конечности и отеками, локализованными в месте повреждения. Возникает в случае, когда при переломе образуются множественные костные осколки и размозжение прилегающих мягких тканей.

Формирующийся ложный сустав (другой термин – замедленная консолидация). Образуется при превышении срока сращивания сломанных костей. Сопровождается сильной болью, усиливающейся даже при незначительных физических нагрузках. Можно распознать на рентгеновском снимке (на фоне слабой костной мозоли будет четко видно линию перелома).

Тугой ложный сустав (в медицинской литературе может встречаться под названиями «фиброзный» или «щелевидный»). Наиболее распространенная патология, проявляющаяся если средний срок консолидации превышен в два раза. В этом случае между срастающимися обломками кости образуется щель и формируется ложный сустав. Патология проявляется слабыми или умеренными болями и незначительным нарушением функции поврежденной кости.

Разрушение костной мозоли. Тип ложного сустава, возникающий при неправильном скелетном вытяжении (методе лечения при переломах). В зависимости от ситуации может иметь признаки тугого или некротического ложного сустава.

Псевдоартроз. Эта патология появляется на месте вывихов или внутрисуставных переломов, например, при травме в области тазобедренного сустава.

Классификация по выраженности костной мозоли

В этом случае при обозначении вида ложного сустава принимается во внимание характер образования костной мозоли на месте перелома. Существует два вида.

  1. Гипертрофический – костная мозоль сильно выражена, прилегающие кровеносные сосуды почти не повреждены, положение костных обломков относительно стабильное. При этом виде ложного сустава боли слабой или средней интенсивности, возможны незначительные физические нагрузки.
  2. Аваскулярный – костная мозоль выражена слабо, обломки кости имеют незначительное или среднее расхождение, есть признаки остеопороза. Присутствует патологическая подвижность поврежденной руки или ноги, а также деформация.

Аваскулярный ложный сустав, в отличие от гипертрофического, образуется при нарушении питания кости, которое возникло при переломе.

Классификация по степени инфицирования

В большинстве случаев ложный сустав создает благоприятные условия для проникновения и размножения патогенной микрофлоры. В итоге возникают воспалительные процессы, а в запущенных случаях – гнойные очаги. В медицине выделяют три типа ложного сустава, осложненных инфицированием.

  1. Не осложненные – заметных симптомов воспаления нет. Могут относиться к тугим ложным суставам, но есть вероятность появления инфицирования в ближайшее время.
  2. Инфицированные – имеется явный очаг воспалительного процесса. Инфицированный ложный сустав сопровождается повышением местной температуры, образованием опухоли возле места травмы, повышенной потливостью и недомоганием.
  3. Гнойный ложный сустав – в области формирования патологии образуются свищи, наполненные гноем. Могут присутствовать воспалительные процессы, инородные тела и другие ухудшающие состояние факторы.

Кроме этой классификации может применяться и другая. Например, в военной хирургии принято делить ложные суставы по характеру повреждения кости – огнестрельный или не огнестрельный. Далее рассмотрим особенности врожденного ложного сустава, так как он не попадает ни под какую категорию и классифицируется отдельно.

Особенности врожденного ложного сустава

Если у новорожденного ребенка выявляется ложный сустав – это говорит о наличии редкого и сложного заболевания. Основная причина патологии – отклонение во внутриутробном развитии плода. Врожденный ложный сустав имеет две формы.

  1. Истинная – диагностируется сразу после рождения при осмотре малыша.
  2. Латентная – на определенном участке костей могут быть обнаружены признаки склероза, в дальнейшем кость ломается на участке ее дисплазии и постепенно образовывается ложный сустав.

Чаще всего врожденный ложный сустав формируется в области голени, реже – в области бедра при вывихе тазобедренного сустава. Латентная форма проявляется после того, как ребенок начинает ходить. В этот период жизни нагрузка на кости увеличивается, что и приводит к перелому с последующим образованием патологии.

Заподозрить неладное можно по следующим симптомам:

  • подвижность конечности выше, чем при обычном развитии;
  • пораженная конечность непропорциональна по отношению к другой;
  • имеются признаки атрофии (слабости) мышц в месте, прилегающем к ложному суставу;
  • при прогрессировании патологии ребенок не может полностью наступать на ногу.

Более точный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования. На рентгеновских снимках будет отчетливо виден пораженный участок кости, а в некоторых случаях – ее искривление.

Основные причины ложного сустава

Все виды ложного сустава, за исключением врожденного, образуются после переломов. Это единственный фактор, который может спровоцировать развитие патологии. Однако есть еще ряд причин, наличие которых повышает вероятность формирования хряща в области перелома кости. Наиболее вероятные:

  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение кровообращения;
  • множественные переломы;
  • нарушения иннервации;
  • большое расстояние между обломками;
  • наличие мягких тканей между двумя частями кости.

Кроме этого, ложный сустав может сформироваться и при неправильной тактике лечения различных переломов. Например, при ранней физической нагрузке, неправильно подобранном противовесе при скелетном вытяжении или действиях, приведших к инфицированию.

Что касается псевдоартроза, то он формируется в случае, если вывих сустава длительное время не лечился. Отдельно стоит упомянуть и о паллиативных операциях, например, при переломе шейки бедра. Если по каким-то причинам сделать эндопротезирование невозможно, то врачи специально добиваются формирования псевдоартроза для обеспечения нормального функционирования конечности.

Симптомы ложного сустава

Клинические признаки описываемой патологии могут отличаться в зависимости от типа ложного сустава, об этом мы писали выше. Обобщим, какими симптомами может сопровождаться нарушение:

  • боль различной интенсивности;
  • появление опухоли;
  • повышение местной температуры;
  • признаки интоксикации при гнойном ложном суставе (тошнота, слабость);
  • искривление поврежденной конечности.

В большинстве случаев теряются опорные и двигательные функции – пациенты испытывают приступы боли при попытке наступить на поврежденную ногу, конечность не сгибается или наоборот, приобретает патологическую подвижность.

Поставить диагноз на основании этих признаков не всегда возможно. Поэтому в медицинской практике применяется инструментальная диагностика и другие мероприятия, направленные на выявление патологии.

Диагностика ложного сустава

Предварительный диагноз врач ставит на основании первичного осмотра и пальпации. На этом этапе обследования можно выявить повышение местной температуры, наличие опухоли и болезненность.

Более полную картину можно установить с помощью рентгенографического обследования. На рентгеновских снимках, сделанных в двух проекциях (прямой и косой), будут отчетливо видны следующие признаки ложного сустава:

  • замедленное образование костной мозоли (при этом учитывается время получения травмы);
  • патологический остеосклероз (повышение плотности кости);
  • наличие в костномозговой полости соединительных пластинок;
  • разрастания кости в области формирования ложного сустава (характерный признак гипертрофии);
  • искривление костей конечности относительно оси;
  • смещение обломков кости;
  • остеопороз (патологическое снижение плотности костной ткани).

При грамотном подходе к диагностике проблемы могут понадобиться и дополнительные обследования, направленные на выявление причины формирования ложного сустава.

Лечение ложного сустава

В настоящее время нет медикаментозных препаратов, способных устранить патологию. Это же касается и всевозможных методов народной медицины, применение которых не только бесполезно, но и губительно для организма. Единственными эффективными способами лечения являются хирургическое вмешательство и наложение компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова. Кроме того, могут применяться вспомогательные методы, например, ЛФК. Расскажем о каждом способе подробнее.

Суть операции при ложном суставе

Техника хирургического вмешательства выбирается врачом и зависит от расположения ложного сустава, его типа и срока с момента формирования. В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом. Если не вдаваться в подробности, то ход операции следующий.

  1. После того, как наркоз подействовал, хирург делает разрез кожи и мышц в области локализации патологии.
  2. Получив доступ к ложному суставу, врач удаляет фиброзные ткани между частями кости.
  3. Затем экономно отсекает концы обломков кости.
  4. Вскрывает костномозговой канал.
  5. Фиксирует обломки в анатомически-правильном положении.

Чтобы кость быстрее восстановилась, дополнительно к фиксации применяются гомотрансплантаты и аутотрансплантаты.

Остеопластика при ложном суставе

Остеопластика – это хирургическое вмешательство, целью которого является трансплантация костной ткани для восстановления целостности кости или изменения ее формы. Костная пластика ускоряет сращивание костей при переломах или резекции, поэтому, в большинстве случаев, этим методом завершается операция по устранению ложного сустава.

В качестве материала для последующей пересадки используется часть ребра, большого бедра или подвздошной кости пациента (аутопластика). Значительно реже используются костные ткани другого больного или трупа, обработанные низкими температурами (гомопластика).

При хирургии ложных суставов разной локализации используется костная стружка. Ее помещают вокруг обломков кости, а в дальнейшем поврежденную конечность фиксируют наложением гипса.

Лечение с помощью аппарата Илизарова

Аппарат Илизарова – это сложные инструмент, состоящий из стальных спиц и колец. С его помощью хирург может не только растягивать или сжимать определенные участки кости, но и регулировать скорость сращивания при переломах и операциях. По этой причине аппарат Илизарова часто применяется после хирургического вмешательства по поводу ложного сустава. Имеются клинические доказательства эффективности этого метода.

Установка аппарата Илизарова на поврежденную конечность происходит следующим образом:

  1. Врач рассказывает пациенту об особенностях методики, берет с него письменное разрешение.
  2. Блокирует передачу нервного импульса с помощью местной или общей анестезии.
  3. С помощью специальной медицинской дрели вкручивает в кость две спицы аппарата под углом 900 друг к другу.
  4. Их концы, оставшиеся снаружи, фиксирует с помощью специальных колец.
  5. Между кольцами устанавливает штанги, с помощью которых и регулируется скорость сращивания костных обломков.

Длительность ношения аппарата Илизарова при лечении ложного сустава зависит от тяжести патологии и эффекта, которого врач планирует достичь. Первые две недели пациент находится в отделении стационара, затем его выписывают домой, не снимая аппарата.

С того момента, как врач начинает регулировать расстояние между кольцами, могут начаться неприятные ощущения. При сильных болях рекомендуют курс обезболивающих препаратов. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики. За самим аппаратом нужен уход, который заключается в дезинфекции металлических частей с помощью медицинского спирта. В домашних условиях можно использовать водку.

При нормальном сращивании кости боль и неприятные ощущения проходят в срок 3-7 дней. Если этого не произошло, нужно обратиться к врачу. В этом случае аппарат снимают, чтобы избежать развития воспалительного процесса и исключить осложнения.

Если процесс протекает нормально и осложнений нет, аппарат Илизарова остается на конечности весь срок лечения. Затем врач его снимает, перекусывает спицы и накладывает гипс. В дальнейшем, для более быстрого восстановления, назначается ЛФК и терапевтический массаж.

ЛФК при ложном суставе

ЛФК (лечебная физкультура) является вспомогательным методом лечения ложного сустава. Физические упражнения подбираются с учетом локализации патологии и результата, которого нужно добиться. Срок назначения ЛФК различный, врач ориентируется на результат обследования, чтобы не начать упражнения раньше времени. В противном случае возможен рецидив образования ложного сустава.

В качестве примера рассмотрим лечебную физкультуру, назначаемую при переломах в области бедра. Она же будет назначаться при локализации ложного сустава бедренной кости. В этом случае срок лечения делится на три периода, каждый из которых отличается видами упражнений.

Первый период ЛФК

Комплекс упражнений первого периода ЛФК:

  • сгибание и разгибание стопы;
  • сгибание и разгибание пальцев ног;
  • напряжение и расслабление мышц поврежденной конечности.

Для профилактики развития пролежней, а также укрепления всего организма, назначается дыхательная гимнастика и другие упражнения. Обычно они проводятся под контролем медицинского персонала, который следит, чтобы больной не превысил допустимую нагрузку и не нарушил режим восстановления.

В первом периоде ЛФК все упражнения совершаются в положении «лежа на спине».

  1. Вытянуть руки вдоль туловища, поднять их вверх и сделать вдох. Опустить вниз и сделать выдох. Повторить 8 раз.
  2. Поднять руки перед грудью, согнуть в локтях. Имитировать удары, как в боксе 12 раз.
  3. Наклоняя голову вперед постараться достать подбородком груди 8 раз.
  4. Сжимать пальцы руки в кулак при вдохе, разжимать при выдохе – 12 подходов.
  5. Подтягивать стопу не поврежденной ноги к тазу, не отрывая их от горизонтальной поверхности – 12 подходов.
  6. Согнуть здоровую ногу в колене 10 раз, не отрывая пятки от горизонтальной поверхности.
  7. Сгибать и разгибать большой палец ноги 10 раз.
  8. Закинуть руки за голову на вдохе, вернуться в исходное положение на выдохе – 12 подходов.
  9. Вдыхая, задействовать мышцы брюшного пресса и грудную клетку (мужской тип дыхания).
  10. Вдыхать и выдыхать с задержкой дыхания на 2-3 секунды.
  11. Поочередно напрягать и расслаблять мышцы ягодиц и четырехглавую мышцу бедра.

Во время первого периода ЛФК восстанавливается кровообращение, кровь насыщается кислородом, нормализуются функции внутренних органов. Это облегчает состояние пациента и ускоряет восстановление после операции.

Второй период ЛФК

Второй и третий периоды начинаются с момента наложения гипса. Предыдущие упражнения остаются, но к ним добавляются новые.  Положение тела такое же, как и в первом периоде.

  1. Руки положить на затылок, пальцы сцепить в замок. На вдохе выпрямлять руки, на выдохе возвращать в исходное положение. Требуется 10 подходов.
  2. Представить, будто вы руками растягиваете резиновый жгут. Подобные движения выполнить 8 раз.
  3. Мысленно сгибать, разгибать, отводить в сторону ногу в тазобедренном и голеностопном суставах. Мышцы должны напрягаться.
  4. Взяться руками за край кровати, поднимать туловище вверх на вдохе, опускать – на выдохе. Требуется 10 подходов.
  5. Взять в руку какой-либо предмет и передать его помощнику, затем принять обратно.
  6. Дышать, задействовав грудную клетку.
  7. Согнуть здоровую конечность, упереться руками на край кровати. Осторожно приподнимать таз и загипсованную ногу, опираясь и на здоровую конечность. Требуется 10 подходов, можно с небольшими перерывами.
  8. С помощью ассистента поворачивать туловище влево и вправо по 6 подходов.
  9. Подложить под загипсованную ногу кусок фанеры или доску, осторожно давить на нее стопой. Количество подходов до 10 раз.

Все упражнения нужно проводить с помощью медицинского работника или родных. Нужно помнить, что неосторожные движения могут привести к неправильному сращению кости.

Третий период ЛФК

На этом этапе пациент уже может приподниматься и переворачиваться, поэтому исходное положение тела разное. Упражнения остаются прежними и к ним добавляются новые.

  1. Лежа на спине совершать круговые движения руками по 10 раз.
  2. Поднимать руки вверх на вдохе и отпускать на выдохе по 8 раз.
  3. Опираясь на руки, затылок и здоровую ногу приподнимать таз и загипсованную конечность по 10 раз.
  4. Совершать дыхание, задействовав мышцы брюшного пресса. Контролировать вдох и выдох ладонями рук (одну положить на грудь, вторую – на живот).
  5. Постараться самостоятельно перевернуться на живот, затем вернуться в исходное положение. Нужно хотя бы четыре подхода, но лучше – шесть.
  6. Лечь на живот, руками и носками стопы опереться о кровать. Отжиматься до выпрямления рук шесть раз. Приподнимать тело нужно на вдохе, а опускать на выдохе.

Во время всего курса ЛФК необходимо принять меры, чтобы не было пролежней. Для этого можно использовать специальные мази или подкладывать под ягодицы и другие уязвимые места противопролежнивые подушечки.

Ложный сустав или псевдоартроз – это серьезная патология, требующая сложного хирургического лечения и длительного восстановительного периода. Без лечения возникает опасность развития некрозов, переломов и других осложнений. Поэтому, если вы обнаружили у себя какие-либо признаки, описанные в статье, обратитесь к хирургу. Врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение только после изучения рентгеновского снимка.