Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава без операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Разрыв крестообразной связки колена происходит довольно часто при занятиях активными видами спорта. Это является причиной потери подвижности сустава. Кроме того, иногда происходит смещение костей. Различают переднюю крестообразную связку (ПКС) и заднюю. Они выполняют несколько функций: выступают в качестве оси вращения коленного сустава, моделируют его движения. Кроме того, крестообразные связки не позволяют большой берцовой кости смещаться. Значит, разрыв КС может спровоцировать обездвиженность, вывих, смещение костей сустава и т. д.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава

Причины поражения

Подобную травму получают во время занятий спортом (горные лыжи, футбол, каратэ и т. д.). Разрыв ПКС — одна из распространенных причин проведения операций. Целостность задней связки нарушается реже. Однако не всегда поражается весь пучок тканей. В некоторых случае происходит надрыв. При этом имеет место частичный разрыв передней крестообразной связки или заднего пучка.

Случается и растяжение тканей. При таком состоянии целостность связок сохраняется, но симптомы все же появляются: боль, отечность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Разрыв крестообразной связки из-за травмыПричины, которые могут спровоцировать повреждение крестообразной связки коленного сустава: прямая и непрямая травмы. В первом случае происходит нарушение целостности тканей при прямом контакте с внешним фактором (удар). Когда говорят о непрямой травме, имеют в виду влияние избыточной нагрузки на связки при кручении ноги или резком, неправильном приземлении.

Описание механизмов воздействия на связки

Подробнее о причинах, которые провоцируют разрыв крестов:

  1. Кручение бедра внутрь наряду с отклонением голени наружу. Положения, в которых можно получить разрыв: при приземлении с поворотом корпуса, резкий разворот во время бега. При таких движениях ноги происходит повреждение передней крестообразной связки. В данном случае не оказывается предельная нагрузка на задний пучок тканей. Если движение выполнить резко и с усилием, наряду с нарушением целостности переднего креста случается полный разрыв внутреннего мениска, а еще внутренней боковой связки.
  2. Кручение бедра наружу одновременно с отклонением голени внутрь. Такое движение ногой обычно провоцирует разрыв передних крестообразных связок. Вместе с этим происходит нарушение целостности наружного мениска.
  3. Механизм под названием «лыжный ботинок». При этом травма является следствием ношения обуви с высоким задником, которая жестко фиксирует голеностоп (горнолыжные ботинки). В случае падения на спину ботинок будет удерживать голень, а тем временем произойдет смещение бедренной кости назад. Чем интенсивнее нагрузка, тем выше вероятность, что случится разрыв, но в таком положении вполне может иметь место обычное растяжение связок.
  4. При катании на лыжах падения назад с поворотом голени обычно провоцируют изолированное повреждение ПКС, другие связки не деформируются. Может произойти растяжение, полный или частичный разрыв пучков тканей.
  5. Контактный механизм. На ткани оказывает воздействие внешний фактор. Это может быть удар колена, голени или бедра. Например, если получена травма передней части сустава, произойдет разрыв задней крестообразной связки. Ушиб колена сзади спровоцирует нарушение целостности передних пучков.

Разрыв пкс вследствие кручения

Кто входит в группу риска?

Такое патологическое состояние, как разрыв передней и задней КС, чаще развивается у женщин. Это обусловлено рядом факторов:

  1. Сила мягких тканей, окружающих суставы и кости. Мышцы обеспечивают дополнительную фиксацию, благодаря чему снижается риск повреждения связок.
  2. Гормональный фон. Повышенное содержание женских половых гормонов (эстроген, прогестерон) оказывает негативное влияние на связки — они теряют эластичность, происходит ослабление фиксации сустава.
  3. Ширина таза напрямую определяет угол соединения бедра и голени. Чем выше значение этого параметра тем, соответственно, больше угол соединения бедра и голени. В результате возрастает вероятность нарушения целостности КС под воздействием внешних факторов.
  4. Скорость сокращения мышц бедра у женщин при сгибании выше. Это приводит к росту интенсивности оказываемой на связки нагрузки. При таких условиях вероятность разрыва КС растет.
  5. Ширина межмыщелковой вырезки у женщин меньше. В результате во время активных движений может произойти разрыв по естественным причинам: межмыщелковая вырезка зажимает ПКС, пучок рвется, связка трется о наружный мыщелок, что приводит к нарушению ее целостности. В последнем случае имеет место частичный или субтотальный разрыв (почти полный).

Диагностика и симптоматика

Признаки разрыва крестообразной связки неявны. Значит, в точности определить причину боли и других симптомов способен лишь узкопрофильный врач, который специализируется на суставах. В большинстве случаев при частичном и полном разрыве ошибочно диагностируют ушиб.

Если не назначить лечение крестообразной связки, развиваются осложнения. Фактически сустав перестает нормально работать, возрастает риск вывиха, происходит смещение центральной оси колена. Ходить без передней крестообразной связки сложно, требуется опора и фиксация сустава.

Симптомы разрыва КС:

Резкая боль и потеря подвижности

  • ощущается резкая боль в точке нарушения целостности пучка тканей;
  • нарушение подвижности и видимые изменения внешних контуров сустава, что может говорить о вывихе;
  • отечность;
  • скопление крови в коленном суставе;
  • после того как боль проходит, остается дискомфорт при ходьбе;
  • из-за разрыва теряется устойчивость, голень может выскакивать.

При травмировании часто слышен характерный хруст. Чтобы поставить диагноз, врач должен провести внешний осмотр. Кроме того, оценивается ряд факторов: наличие отека, жидкости внутри сустава.

При подозрении на разрыв КС выполняют менисковые и связочные тесты. Чтобы подтвердить нарушение целостности передних пучков, рекомендуется провести тест под названием «передний выдвижной ящик» и тест Лахмана.

Тест "Передний выдвижной ящик"

Любая травма колена является показанием к рентгенографии. При этом невозможно увидеть связки, так как на рентгенограмме отображаются лишь костные ткани. Однако рентген позволяет исключить ряд патологий, связанных с деформацией костей. УЗИ при разрыве связок не назначают. Наиболее информативным методом диагностики при подозрении на повреждение КС является МРТ.

Степени патологии

Связка передняя крестообразная растягивается незначительно — не более 5% от собственной длины. В зависимости от интенсивности оказываемой на нее нагрузки происходит повреждение тканей разной степени тяжести.

Существует большое количество форм данной патологии, выделяют несколько основных:

  1. Первая степень. Неинтенсивное растяжение тканей, сопровождается микроразрывами. Симптомы патологии: умеренная боль, частичная обездвиженность, небольшой отек. При растяжении стабильность сустава сохраняется.
  2. Вторая степень. Появляются частичные разрывы. Симптомы такие же, что и при первой стадии патологии. Однако если имеют место частичные разрывы, связка становится намного менее прочной, поэтому травма будет повторяться, а со временем произойдет субтотальный (почти полный) или же полный разрыв пучков.
  3. Третья степень. В данном случае на связки оказывается максимальная нагрузка, что приводит к разрыву тканей. Симптомы: острая боль, отечность, полная или частичная потеря подвижности. В большинстве случаев сустав становится нестабильным.

Степени разрыва связки колена

Описанные состояния подразделяются на группы по виду тканей, которые были деформированы. Так, выделяют поражения передне-внутреннего и задне-наружного пучка и т. д. Состояние, при котором происходит отрыв связки в месте крепления к костным тканям, называется переломом Сегонда.

Лечебные мероприятия

При разрывах КС пациентов обычно интересует, срастаются ли ткани без операции. Ответ на этот вопрос отрицательный. Крестообразные пучки в коленном суставе не восстанавливаются, поэтому без помощи специалиста невозможно вернуть подвижность ноге. Лечить такую патологию можно двумя путями:

  1. Консервативная терапия. Рекомендована при растяжении и неполном разрыве тканей. Данный метод лечения может использоваться в тех случаях, когда нет возможности провести операцию, даже если имеет место полный разрыв пучков КС.
  2. Радикальное лечение путем оперативного вмешательства. Показания к операции: факт полного разрыва связок, а также передне-внутренняя нестабильность голени, входящей в коленный сустав.

Холодный компресс для коленаРекомендации по лечению патологии отличаются в зависимости от степени давности травмы. Так, если поражение КС произошло сравнительно недавно (не более 5 дней назад), этот период называют острым. В данном случае имеют место болевые ощущения, в суставе скапливается кровь и развивается отек. Нужно максимально ограничить нагрузку на ткани. В данном случае эффективно холодовое воздействие.

Пациенту показан покой, нельзя даже слегка наступать на ногу. Принимают противовоспалительные препараты. Чтобы зафиксировать сустав, накладывают гипсовую лонгету, ортез. Благодаря этому исключается вероятность выполнения неправильных движений, которые могут навредить. Если в суставе много крови, ее удаляют при помощи шприца. Эта мера позволяет исключить болевые ощущения.

Лечение травмы, которая случилась 1 месяц назад, предполагает необходимость возвращения подвижности суставу. Когда устраняются основные симптомы, рекомендуется выполнять физические упражнения. Они должны быть в первую очередь направлены на укрепление мышц травмированной ноги. Чем сильнее станут мягкие ткани, тем лучше будет удерживаться сустав, даже если имеются частичные повреждения связки. Упражнения на данном этапе можно выполнять при условии, что колено зафиксировано.

Упражнения при боли в колене

Запрещено использовать гипсовую лонгету с целью полного обездвиживания сустава. При этом высока вероятность, что мышцы атрофируются.

Наоборот, важно обеспечить постепенно нарастающую нагрузку на колено. В тех случаях, когда одновременно с разрывом КС была получена другая травма, физические упражнения могут быть запрещены.

Показания к выполнению консервативного лечения

Без операции можно обойтись, если имеет место один из факторов:

  • детский возраст;
  • пожилые пациенты;
  • гиподинамия;
  • растяжение и частичный разрыв, если сустав сохраняет стабильность;
  • полный разрыв, но при условии, что сустав сохранил стабильность.

Такие методы, как медикаментозное лечение и ЛФК, неэффективны, если после восстановления подвижности пациент вернулся в профессиональный спорт. При этом велика вероятность, что травма произойдет повторно. Зачастую в условиях повышенных нагрузок разрыв КС дает о себе знать, и могут развиться дегенеративные процессы в структуре коленного сустава. Это обусловлено интенсивным износом хряща, так как связки принимают на себя лишь часть нагрузки.

Хирургическое лечение

Если пациент ведет активный образ жизни и планирует вернуться к прежним нагрузкам, операцию можно провести, пропустив этап медикаментозной терапии и ЛФК. Хирургическое вмешательство рекомендовано и в случаях, когда разрыв пучков связок произошел наряду с другими травмами. Показанием к проведению операции является еще и нестабильность сустава, которая осталась после курса консервативного лечения. Процедуру обычно выполняют молодым людям. Пациентам с признаками дегенеративных процессов в структуре сустава назначается радикальное лечение намного реже.

Имплантация для ПКС

Во время выполнения операции используют трансплантаты, потому что разорванные связки невозможно «сшить». Это могут быть сухожилия с других участков тела пациента или искусственные протезы. Не требуется применение трансплантатов, если диагностирован перелом Сегонда. При этом оторвавшийся пучок тканей вместе с костным участком закрепляют на своем месте.

Операция соединения ПКС называется пластикой. Основной метод, посредством которого она проводится, — артроскопия. При этом не требуется делать надрезы, достаточно небольших проколов кожных покровов. Используется артроскоп — это прибор, оснащенный видеокамерой. Благодаря ему выполняется внутренний осмотр сустава, если имеет место разрыв крестообразных связок. Изображение передается на монитор со значительным увеличением. Для введения инструмента делают еще один прокол кожных покровов. Так выполняется операция по восстановлению функциональности связок.

Александра Павловна Миклина

  • Тенденит сухожилий коленного сустава
  • Колено прыгуна или тендинит
  • Сгибательная контрактура колена
  • Пластика ПКС колена
  • Проблема тендинита колена
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Разрыв связок коленного сустава и других частей, формирующих колено

Травмы связок коленного сустава, – в частности, их разрыв, – весьма распространены. При них происходит частичный либо полный разрыв волокон связок, которые удерживают в стабильном положении кости голени и бедра. Как свидетельствует статистика, на разрыв связок приходится порядка 85 процентов от всех травм суставов, повреждения колена составляют примерно половину всех разрывов.

Эта патология не угрожает жизни, однако сильные боли, вызванные ею, и невозможность нормальной ходьбы приводят к стойкой, но кратковременной утрате трудоспособности. В случаях тяжелых разрывов связок, находящихся внутри коленного сустава, большинство больных вообще не может осуществлять привычную профессиональную деятельность, если она предусматривает значительную нагрузку на колено. Давайте поговорим о том, каким бывает разрыв связок в коленном суставе и какие признаки разрыва связок коленного сустава существуют.Разрыв пкс коленного сустава

Разрыв связки коленного сустава: общие признаки

К числу основных симптомов, сопровождающих разрыв связок суставов колена (как, впрочем, и других суставов), можно отнести:

  1. отечность пораженных суставов;
  2. болевой синдром;
  3. нарушение активности (невозможность выполнения обычных нагрузок и ограничение подвижности);
  4. патологическую подвижность суставов;
  5. гематому либо покраснение кожного покрова в месте травмированного сочленения, иногда поражающие окружающие ткани.

Рассмотрим ряд проявлений разрывов связок коленных суставов (в приведённой ниже таблице дано описание поражения связок, разрыв которых случается чаще всего).Разрыв коленного сустава анатомия

Разрыв связок коленного сустава: симптомы

Рассмотрим различные симптомы разрыва связок коленного сустава.

Травма Характерные признаки
Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава Когда происходит разрыв крестообразной связки коленного сустава (разрыв пкс коленного сустава), внутри коленного сустава появляются болевые ощущения. По периметру колена виден выраженный отек с так называемым баллотированием надколенника (баллотирование – это когда при ноге, разогнутой в колене, надавливание на надколенник вызывает его погружение, при уменьшении давления он возвращается в нормальное положение). Важный признак, если произошел разрыв крестовидной связки коленного сустава — это сильная подвижность голени назад либо вперед.
Крестообразная задняя
Коллатеральная наружная Если происходит разрыв наружной коллатеральной связки коленного сустава,  то, если надавливать на наружную боковую поверхность колена, возникает боль. Отмечается аномально высокая боковая подвижность голени относительно оси бедра вовнутрь.
Коллатеральная внутренняя С внутренней поверхности сустава появляется точечная болезненность, которая сочетается с патологически высокой подвижностью голени в случае её отведения наружу и фиксированном бедре.
Связки менисков Довольно часто случаются травмы, сочетающиеся с коллатеральными связками и менисками. Симптомы дополняются щелчками, нестабильностью, а также заклиниванием при движении колена.
Разрыв сухожилий Основной симптом разрыва сухожилий – резкая и очень сильная боль в коленном суставе. Пальпаторно и внешне видны сильная отёчность, а также увеличение в размере колена по причине гемартроза, или кровоизлияния в полость коленного сустава. Кроме того, сильно ограничивается подвижность сустава. Чтобы подтвердить диагноз, может потребоваться сделать рентгенографию, МРТ либо УЗИ.
Разрыв внутренней боковой связки коленного сустава Разрыв боковых связок коленного сустава случается довольно часто. Они могут произойти в случае неудачного скольжения, падения либо подвывиха. Когда происходит разрыв боковой связки коленного сустава, тут же всплывает одна особенность. Она очень плотно соединяется с мениском колена, так что при повреждении нередко он также травмируется. Это случается при ударе сбоку о наружную область сустава. В том и другом случае образуется подвижность и нестабильность сустава. Человек чувствует острую боль, и у него возникает отечность.
Разрыв наружной боковой связки коленного сустава
Капсула коленного сустава

Разрыв капсулы коленного сустава проявляется в виде сильного отека, усилением болевых ощущений в случае отведении голени наружу, разболтанностью либо ограниченностью сочленения. Даже если произошел полный разрыв внутренних боковых связок, можно обойтись без проведения операционного вмешательства, если существует возможность самостоятельного сращения. Коленное соединение внутри имеет волокна, которые идут крестообразно от поверхностей большеберцовой и бедренной костей.

Иногда случается триада повреждений Турнера. Она характеризуется разрывом наружной передней и боковой крестообразных связок, а также внутреннего мениска. Это сопровождается отёком, болезненностью и появлением крови в полости сочленения.

Травмы коленного сустава Стоит подробно рассмотреть, в чём выражается нестабильность коленного сустава, и каковы его симптомы.

Нестабильность в колене вполне может произойти по причине медленного травмирования сустава при хождении либо сильном ударе. Зачастую сустав вылетает у людей, профессионально занимающихся спортом. Болезненные повороты и резкие движения могут приводить к разрыву связок. Сустав травмируется по причине резкого торможения и скручивания. Если своевременно не приступить к лечению начального повреждения суставов, травма вполне может перейти на здоровые связки.

При сильной травме могут повредиться внутренний мениск и крестообразные связки. При несильном повреждении капсулы сустава могут проявляться положительные симптомы (сглаженность контуров надколенника и баллотирование).

Диагностика разрыва связки коленного сустава

Врачи выделяют ряд видов повреждения связок. Они отличаются тяжестью полученной травмы (в народе просто называют разрыв коленного сустава).

Первая степень присваивается при разрывах отдельных волокон. Подобное повреждение зачастую называют обычным растяжением, но такая терминология не совсем уместна. Ведь соединительные ткани не эластичны, что полностью исключает их возможность растягиваться.

Вторая степень – это неполный разрыв волокон. Третью степень обычно диагностируют при полном разрыве волокон. Часто данная травма сопровождается повреждением прочих элементов коленного сустава (менисков, капсулы, хрящевой ткани).Диагностика разрыва связки коленного сустава

Лечение разрыва связок коленного сустава

При диагностировании разрыва связок лечебная тактика определяется рядом факторов: локализацией, степенью повреждения, возрастом, состоянием пациента, а также характером его профессиональной деятельности.

Вот четыре основных тезиса, на которых основывается лечение при разрыве связок коленного сустава:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Консервативно лечат частичные повреждения связок.
  2. Лечение чаще всего продолжается до одного месяца (при частичных повреждениях) и до 4 месяцев (при полных). На полноценное восстановление и реабилитацию может потребоваться до полугода.
  3. Операция требуется при полном разрыве крестообразных связок, в особенности, при повреждении менисков.
  4. Самостоятельно ходить без применения дополнительных приспособлений не допускается при любых разрывах в течение 2 недель. Двигательную активность следует восстанавливать постепенно, под контролем врача.

В этом видео вам подробнее расскажут о том, как проходит лечение и восстановление после разрыва связок коленного сустава.

Операция при разрыве связок коленного сустава

В хирургической практике есть несколько методов проведения операций на связках. Врач выбирает технику, руководствуясь возрастом больного, его состоянием, характером повреждения и клиническими показаниями.

Срочные оперативные вмешательства по восстановлению связок проводят в 5-дневный срок после травмирования.

Первую помощь оказывают по стандартной схеме: удаляют из суставной полости кровь и при помощи компрессионной повязки фиксируют конечности. После проведения оперативной диагностики врач сшивает разорванные связки (если при обследовании не был установлен перелом колена, разрыв мениска или другие повреждения, которые требуют специальной подготовки).

Особо важно оперативно оказывать помощь, так как разорванные связки быстро теряют эластичность, укорачиваются, их концы рассасываются. При неоказании оперативной помощи в последующем будет необходима более серьезная операция, к примеру, пластика связок сустава колена.

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава

Что же касается реабилитационных мероприятий (например, использования фиксирующих повязок и занятий лечебной физкультурой), то в течение восстановительного периода они обязательны.

Фармакологические препараты позволяют устранить симптомы воспалительного процесса, поэтому необходимость в их использовании довольно быстро отпадает. Однако в течение всего периода реабилитации нужно принимать следующие средства.

  • Комплексы микроэлементов и витаминов (Компливит, Витрум, Селмевит, Мультитабс, Центрум). Чтобы быстро восстановить целостность повреждённых связок, нужны микроэлементы, витамины группы B, сера, медь, молибден, фосфор, железо, кальций. В схемы лечения надо включать рыбий жир, содержащий много жирных полиненасыщенных кислот и жирорастворимых витаминов.
  • Хондропротекторы (Структум, Терафлекс, Артра, Хондроитин-Акос, Хондроксид). Это единственная группа лекарственных препаратов, активные элементы которых позволяют восстановить костные, хрящевые и соединительные ткани. После десяти дней приема хондропротекторы начинают оказывать противовоспалительное, анальгетическое и противоотёчное действие.
  • Мази, имеющие разогревающий эффект (Скипидарная, Випросал, Апизартрон). Их необходимо применять в первые две-три недели реабилитационного периода, чтобы улучшить регенерацию и микроциркуляцию поврежденных мелких кровеносных сосудов.
  • При купировании воспаления пациенту показана физиотерапия (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с анестетиками и анальгетиками), а также лечебная физкультура.

В этом видео пример того, как происходит восстановление после травмы.

Последствия разрыва связок коленного сустава

Несвоевременное лечение связок кoлeннoгo cуcтaвa может вызвать серьёзные последствия, к которым следует отнести:

  • значительное нарушение их подвижности;
  • активное развитие в организме воспалительного процесса;
  • значительную деформацию стопы, что влечет за собой снижение трудовой активности;
  • распространение в области сустава или на прилегающую кожу жидкости (например, крови), что может привести к развитию серьёзных инфeкций;
  • серьёзному поражению составов и даже инвалидности.

Разрывы связок коленного сустава — это очень серьезно. Так что лечить заболевания суставов необходимо своевременно, тем более что современная медицина позволяет это делать сравнительно быстро и без негативных последствий.